Братов М. М., Аракелян В. С., Чшиева И. В., Гамзаев Н. Р., Бортникова Н. В.
ФГБУ «ФМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Введение: врожденная гипоплазия брюшной аорты и почечных артерий, стенозирующий неспецифический аортоартериит торакоабдоминальной аорты, фиброзно-мышечную дисплазию почечных артерии и аорто-мезентериальной компрессией левой почечной вены являются основными причинами вазоренальной артериальной гипертензией (ВРГ) у детей. Цель исследования: Оценка эффективности хирургического лечения вазоренальной артериальной гипертензии (ВРГ) у детей в аспекте непосредственного гипотензивного эффекта. Материалы и методы: За период с 1997 по 2016 гг. в отделении хирургии артериальной патологии НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ обследованы и оперированы 53 пациент в возрасте от 2 до 17 лет, некоторое превалирование в половом отношении на стороне мальчиков Вазоренальный генез в большинстве случаев был обусловлен ФМД (>50%), меньшую группу составили пациенты с врождённой гипоплазией брюшной аорты и почечных артерий, неспецифическим аорто-артериитом и аорто-мезентериальной компрессией левой почечной вены. Артериальная гипертензия протекала асимптомно у 9 %, носила стабильный характер у 53 %, кризовый у 14 % и злокачественный у 24 %. Средние показатели артериального систолического давления составляет 187 + 7 мм.рт.ст., диастолического - 109 + 7,0 мм.рт.ст. В дооперационном периоде и раннем п/о периоде у 25-х пациентов был один гипотензивный препарат, у 11 пациентов 2-ух компонентная гипотензивная терапия, 9 пациентов 3-х компонентная и 8 пациентов 4-х и компонентная гипотензивная терапия. Результаты: Все 53 пациента были оперированы в плановом порядке. Летальных исходов не было. Достоверный гипотензивный эффект к 5-7-м суткам после операции к моменту регресса болевого раневого синдрома был отмечен у 49 пациентов( 92%), менее выражен гипотензивный эффект был у детей с двусторонним поражением почечных артерий, которые подверглись в дальнейшем второму этапу хирургической коррекции 8 пациентов (15%) В ближайшем послеоперационном периоде гипотензивный эффект отсутствовал у 3 больных ( 5 %) с неспецифическим аортоартериитом и 1 ( 0,61%) с фибромышечным поражением почечных артерии. Выводы: Оперативное лечение в детском возрасте ВРГ позволяет добиться нормализации цифр артериального давления у 95% пациентов с ФМД и до 80 % с НАА и гипоплазией брюшной аорты и почечных артерии
Комментарии посетителей