Малева О. В., Сырова И. Д., Солодухин А. В., Трубникова О. А., Барбараш О. Л.
ФГБНУ НИИ КПССЗ;
ЦЕЛЬ. Оценить динамику когнитивных показателей у пациентов после симультанной операции: каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) из внутренней сонной артерии (ВСА) и коронарного шунтирования (КШ). МЕТОДЫ. Исследованы показатели когнитивных функций (КФ) у 30 пациентов со значимым асимптомным стенозом ВСА, средний возраст 65 [54; 77] лет, и у пациентов с симптомным стенозом ВСА, которые в течение шести месяцев до момента исследования перенесли инсульты или транзиторные ишемические атаки на стороне значимого стеноза, средний возраст 63 [56; 76] лет, за 2-3-е суток до, и через 7-10 дней после операции. Симультанная операция проводилось по схеме: первым этапом выполнялась КЭЭ, затем КШ в условиях искусственного кровообращения. Для оценки КФ применялась Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoСА) и батарея лобной дисфункции (FAB). На программно-аппаратном комплексе «Status-PF» проводилась оценка внимания (корректурная проба Бурдона (КП) с подсчетом количества переработанных знаков на 1-й и 4-й минутах теста), памяти (тесты «Запоминания 10 чисел, 10 слов и 10 бессмысленных слогов»), нейродинамики (скорость сложной зрительно-моторной реакции (СЗМР), уровень функциональной подвижности нервных процессов (УФП), работоспособность головного мозга (РГМ), количество ошибок (КО) в этих заданиях и пропущенных сигналов при выполнении теста УФП и РГМ). Статистический анализ проводили в программе «Statistica 10». РЕЗУЛЬТАТЫ. К 7-10-м суткам после операции у пациентов с симптомным стенозом ВСА снижался балл в шкале MoСА на 10%, у пациентов с асимптомным стенозом данный показатель улучшался на 13% от исходного. У пациентов с симптомным стенозом ВСА ухудшался показатель при выполнении теста «Запоминания 10 чисел» на 15%. Пациенты с асимптомным стенозом ВСА после операции перерабатывали на 22% больше знаков на 1-й минуте задания, на 4-й минуте − на 10%, увеличивалось КО на 20% в КП. Пациенты с симптомным стенозом ВСА после операции перерабатывала на 14% больше знаков на 4-й минуте КП, но совершали больше КО на 75%. На 7-10-е сутки пациенты с асимптомным стенозом ВСА совершали на 10% ошибок больше в тесте СЗМР, у пациентов с симптомным стенозом ВСА КО не изменялось. Пациенты с симптомным стенозом ВСА на 50% больше пропускала сигналов в тесте УФП, пациенты с асимптомным стенозом ВСА данный показатель не менялся. Пациенты с асимптомным стенозом ВСА на 7-10-е сутки пропускали больше сигналов в тесте РГМ на 35%, пациенты с симптомным стенозом ВСА на 15%. ВЫВОДЫ. В госпитальном периоде после симультанного вмешательства на коронарных артериях и ВСА у пациентов с симптомным стенозом ВСА ухудшаются показатели памяти, внимания и нейродинамики, у пациентов с асимптомным стенозом ВСА только показатели внимания и нейродинамики. Оценка исходных когнитивных функций у пациентов планирующихся на КЭЭ и КШ будет способствовать обоснованному выбору оптимальной хирургической стратегии и профилактики когнитивных расстройств в послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей