Лукич М. В., Зубко А. В., Василенко А. Д., Купряшов А. А., Бокерия О. Л.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Искусственное кровообращение (ИК) – незаменимая высокотехнологическая возможность обеспечения организма газообменной функцией легких и насосной функцией сердца на время выпол-нения кардиохирургической операции. Этот процесс наряду с его колоссальной положительной ролью для хирургических возможностей сопряжен с рядом отрицательных факторов, в частности, гемолизом. Малоизученным остается процесс программируемой гибели эритроцитов – эриптоз, который также, вероятно, потенцируется ИК. Цель Выявление закономерностей выраженности эриптоза у пациентов, которым выполнялись опе-рации на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Материалы и методы Для исследования использовались образцы крови пациентов, которым выполнялись операции по протезированию клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения. Количество пациентов участвовавших в исследовании N=14 Средний возраст пациентов 61 (s=11,9) лет. Шесть контрольных точек забора крови: 1) до операции, не более чем за два часа; 2) во время операции (через 30 минут от момента пережатия аорты); 3) после завершения операции; 4) первые сутки после операции; 5) третьи сутки после операции; 6) пятые сутки после операции. Образец цельной крови забирался в пробирку с антикоагулянтом ЭДТА. Образцы после соответствующей пробоподготовки с применением маркера эриптоза Annexin V анализировались на проточном цитофлуориметре Galios в 30 контрольных измерениях для каждого из образцов. Также оценивались показатели уровня гемоглобина и количества эритроцитов на гематологическом анализаторе. Протоколы пробоподготовки и анализа разработаны исследовательской группой ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России. Оценка корреляции производилась по методу Пирсона. Результаты В 60% анализируемых случаев показана корреляция снижения количества эритроцитов и гемо-глобина (обусловлено гемодилюцией) со снижением доли эритроцитов в эриптозе (%) в контрольной точке № 2 относительно исходного уровня в контрольной точке №1. Затем наблюдается резкое возрас-тании уровня гемоглобина и количества эритроцитов в контрольной точке № 3 и столь же резко рас-тет степень эриптоза (%). К контрольной точке № 4 наблюдается снижение всех показателей. Дальнейшая динамика показателей в контрольных точках № 5 и № 6 неоднородна. Выводы 30-кратное измерение уровня эриптоза в одном образце по разработанной методике позволяет получить устойчивые данные с высоким уровнем достоверности. Доказано наличие особенностей методики, которые не позволяют использовать первое измере-ние при анализе данных. Выявлены закономерности в динамике доли эритроцитов в эриптозе от предоперационного периода до первых суток после операции. Вероятно, снижение степени эриптоза к завершению первых суток после операции свидетель-ствует об элиминации из кровотока эритроцитов, поврежденных во время вмешательства.
Комментарии посетителей