Безлепкин Ю. А.1, Гусинский А. В.2, Сонькин И. Н.3, Фионик О. В.2, Мельник В. Ю.3, Рахматиллаев Т. Б.2, Мамажонова Н. Р.2, Геворкян А. А.2
1ЗАО МЕДИ Санкт-Петербург Россия; 2НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ АЛМАЗОВА Санкт-Петербург Россия; 3ДОРОЖНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОАО РЖД Санкт-Петербург Россия;
Проблема предотвращения массивной тромбоэмболии легочной артерии и посттромботического синдрома при тромбозе глубоких вен изучается на протяжении длительного периода. Внедрение новых методов лечения тромбоза глубоких вен требует детального сравнения их эффективности. Целью настоящей работы является сравнительный анализ перевязки поверхностной бедренной вены и регионарной тромболитической терапии. Материалы и методы: Проведено ретроспективное многоцентровое исследование включившее 30 пациентов, имеющих феморопоплитеальный тромбоз, которым проведен катетер направленный тромболизис, или лигирование поверхностной бедренной вены. Результаты различия по полу в представленных группах статистически не значимы (р=0,46). В группе тромболитической терапии локализация тромботических масс в поверхностной бедренной вене составила 86.7%, и распространялась на общей бедренной вены в 13.3. % случаев. Тогда как в группе хирургического лечения тромбоз поверхностной бедренной вены составила 80%, и распространение на общую бедренную вену в 20% случаев. При сравнении групп не получено значимого различия. (р=1,00). Пациенты по наличию посттромботического синдрома распределились следующим образом: в группе тромболитической терапии через 1 год после лечения выявлен 1 случай (6,7%) посттромботического синдрома легкой степени тяжести. Тогда как в группе перевязки поверхностной бедренной вены в 11 случаях (73.3%). При сравнении двух групп выявлено статистическое значимое различие р=0,0005. В группе перевязки бедренной вены посттромботический синдром проявлялся преимущественно в легкой степени тяжести (81%), однако зафиксирован и 1 случай тяжелой степени. В обеих группах не отмечено тромбоэмболии легочной артерии, геморрагических инсультов, больших кровотечений. При сравнении среднего значения шкалы Vilalta через 1 год, выявлено статистически значимое различие между группами р=0,001, 1 группа – 5 баллов (2;5), 2 группа – 1 балл (0;2). Интересно, что не было выявлено корреляционной зависимости между баллами по шкале Vilalta и возрасту в этих группах: в 1-й группе r=0,48 (p=0,07), во 2-й — r=-0,12 (p=0,67), что говорит о отсутствии зависимости развития посттромботического синдрома с возрастом пациентов. 1. Транскатетерный тромболизис и перевязка бедренной вены являются безопасными методами. 2. Транскатереный тромболизис превосходит перевязку бедренной вены в связи с отсутствием местных раневых осложнений, в том числе инфекционных 3. В условиях лечения пациента в специализированном стационаре, предпочтение необходимо отдать транскатетерному тромболизису, так как он значимо уменьшает частоту и выраженность проявлений посттромботического синдрома в отдаленном периоде, поэтому всех пациентов следует направлять в специализированные центры, которые владеют данной методикой.
Комментарии посетителей