Хорев Н. Г.1, Конькова В. О.1, Боровиков Э. В.2, Шойхет Я. Н.1
1ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ.; 2КГБУЗ «Городская больница №5,г. Барнаул.;
ЦЕЛЬ. Определить частоту и особенности использования биологического протеза «Кемангиомед» у больных с атеросклеротическими окклюзиями артерий бедренно-подколенного сегмента. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Всего за 6 лет в клинике выполнено 234 операции бедренно-подколенного шунтирования выше и ниже колена, в том числе с использованием аутовенозного трансплантата (164 больных) и биопротеза (59 больных). Синтетические протезы в клинике не применялись. Сформированы две группы больных: основная - 59 больных (биопротезы) и сравнения - 55 больных (аутовена). Группа сравнения набрана случайно из числа больных, которым проведено аутовенозное шунтирование. Проведено сопоставление клинических и лабораторных признаков заболевания в обеих группах и ближайшие исходы операций. Данные представлены в виде средних значений и абсолютных чисел. Частоту признака между группами сравнивали с помощью тестов четырехпольных таблиц. РЕЗУЛЬТАТЫ. Необходимость использования биологического кондуита возникла 59 в случаях, что составило 25,9 %. Разницы по полу (p=0,712), возрасту (p=0,436) и длительности заболевания (p=0,197) не отмечено. Значимых различий в степени артериальной ишемии (Фонтейн-Покровский, 1979) не отмечено, хотя наблюдалась тенденция (p=0,380) увеличения числа больных с IV степенью ишемии в основной группе. В группе сравнения – 17 (28,5%), а в основной группе и 20 (36,4%) больных. Тяжелая перемежающая хромата в основной группе была у 21 (70,0%), а группе сравнения у 11 (47,8%) больных (p=0,006). Все это говорило о более тяжелом поражении артериального русла у больных с биопротезом. Длительность стационарного лечения в основной группе 18,9±5,2 и группе сравнения 19,6±5,7 дней также не различалась (p=0,380). Сопоставление лабораторных показателей, гемоглобин (p=0,639), СОЭ (p=0,984),лейкоциты(p=0,978), фибриноген (p=0,676) и глюкоза (p=0,649), отражающих особенности атросклеротического процесса, не выявило различий. Показания для применения биопротеза были: недостаточный диаметр аутовены – 23 (39,0%), варикозная измененная вена – 30 (50,8%) и необходимость позднего решунтирования – 6 (10,2%) больных. Статистически значимых различий в частоте раннего тромбоза (p=0,139), кровотечении (p=0,960), лимфореи (p=0,298) и большой ампутации (p=0,768) не отмечено. ВЫВОДЫ. Необходимость использования биологического протеза возникает у каждого четвертого больного с атеросклеротическим поражением бедренно-подколенного сегмента артериального русла нижних конечностей. При сопоставимых клинических и лабораторных характеристиках, а так-же ближайших исходах, у больных с использованием биологического кондуита более тяжелая степень артериальной ишемии.
Комментарии посетителей