Карамян Д. А., Ермак А. Д., Шелест О. О., Парк В. С., Пискунова Н. Н., Неизвестных Д. П., Джалилов С. И., Урсов М. А.
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России;
Введение: Трансплантация сердца долгое время является одним из методов хирургического лечения хронической сердечной недостаточности конечной стадии. Существует 3 основных методики проведения данной операции: предсердный, бикавальный и комбинированный. Преимущество бикавального метода заключается в отсутствии необходимости рассечения ткани правого предсердия реципиента, что позволяет снизить риск возникновения ятрогенной регургитации на трикуспидальном клапане и дисфункции синусового узла. Цель: Отработка техники выполнения операции в условиях студенческой экспериментальной операционной. Проведение искусственного кровообращения. Материалы и методы: Набор хирургических инструментов, анестезиологическое оборудование, аппарат искусственного кровообращения stockert, перфузиологический контур dideco, гемометр Сали, ph-метр, реактивы для определения времени активированного свертывания, две свиньи массой 35 кг. Результаты: Выполнено извлечение сердца донора. Сердце помещено в холодный консервирующий раствор и подготовлено к имплантации. Срединная стернотомия грудной клетки реципиента. Канюляция по схеме: аорта-ВПВ-НПВ. Наложен поперечный зажим на восходящую аорту. Аорта и легочная артерия пересечены на уровне синотубулярного гребня, полые вены на уровне впадения в правое предсердие. Из левого предсердия изготовлена площадка с устьями лёгочных вен. Извлечено сердце реципиента. Площадка ЛП, магистральные артерии и вены подготовлены к анастомозам с аналогичными структурами сердца донора. Создан левопредсердный анастомоз с использованием двухигольной нити prolene 4/0. Выполнены анастомозы НПВ, ВПВ двухигольными нитями prolene 4/0 и 6/0 соответственно. Имплантация завершена формированием аортального анастомоза с использованием нити prolene 4/0 и анастомоза лёгочной артерии с использованием нити prolene 5/0. Проведены приемы по профилактике воздушной эмболии. Снят зажим с аорты. Перикард ушит редкими узловыми швами. В перикардиальную полость и переднее средостение помещены две дренажные трубки, соединенные с резервуаром j-vak. Стернотомия закрыта отдельными швами проволокой. Послойно ушиты мягкие ткани над грудиной. Работа донорского сердца оценена с помощью ЭКГ и Эхо-КГ. Выводы: Выполнена бикавальная трансплантация сердца на живой модели. Это позволило на практике выучить и воспроизвести алгоритм конкретной хирургической операции, получить опыт подготовки и интраоперационного ведения животного.
Комментарии посетителей