Боос Д. А., Мустафина Л. И., Затенко М. А., Бокерия О. А., Заварина А. Ю., Шведунова В. Н., Путято Н. А., Глушко Л. А.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цели: оценить эффективность выполнения упражнений воде для детей, перенесших хирургическую коррекцию врождённых пороков сердца (ВПС). Определить особенности влияния водной среды на физиологию сердечно-сосудистой системы, включая детей после операции Фонтена. Методы: проанализировано 29 пациентов, перенесших операцию по поводу врождённого порока сердца в возрасте от 10 до 18 лет. Медиана возраста 13,4 (9,2; 16,8) лет. Из них 3 пациента (10,3%) - после коррекции тетрады Фалло, 7 пациентов (24,1%) - после коррекции ДМПП, 5 пациентов (17,2%) - после коррекции ДМЖП, 14 пациентов (48,3%) после операции Фонтена. Занятия аквагимнастикой проводились 25 минут в день, 5 раз в неделю в течение 2 недель, в специально оборудованном бассейне. Перед началом и после окончания курса лечения каждому пациенту проводилось: измерение дыхательной экскурсии грудной клетки, ЭКГ с помощью электрокардиографа SCHILLER AT-2 plus, SCHILLER, Switzerland, ЭХОКГ с использованием аппарата Vivid S6, GT Healthcare, Israel, кардиореспираторный нагрузочный тест с компьютерной спирометрией с помощью аппарата Ultima CardiO2, Medical Graphics, USA. Во время каждого занятия измерялось АД на суше и в водной среде, до и после тренировок, проводилась оксиметрия, измерялся показатель ЧСС на суше и в водной среде, до и после физической нагрузки, с помощью датчиков ЧСС Polar H-10, Polar, China. Результаты: после проведённого курса аквагимнастики у 18 (62%) пациентов зафиксировано статистически достоверное улучшение параметров газообмена (p<0,05): повышение толерантности к физической нагрузке (увеличение максимального потребления кислорода) и уровня физической активности пациентов (повышение анаэробного порога) в сравнении с исходным уровнем. Также, отмечалось статистически достоверное (p<0,05) улучшение параметров внешней вентиляции легких: у 15 (51,7%) отмечается увеличение жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ), у 18 (62%) зафиксировано увеличение объёма форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1), у 21 (72,4%) пациентов отмечено улучшение максимальной произвольной вентиляции легких (МПВ) в сравнении с исходным уровнем. У 20 (68,9%) пациентов отмечается прирост дыхательной экскурсии грудной клетки (в среднем на 0,7 см.). У 19 (65,5%) пациентов отмечается повышение АД в сравнении с уровнем, зафиксированным на суше в среднем на 16,8 ± 4,3% (САД) и на 20,5 ±5,5% (ДАД). Также, у 25 (86,2%) пациентов отмечается снижение ЧСС, в среднем на 15,5±5,2%, в водной среде, в сравнении с исходным уровнем на суше. За время проведения курса аквагимнастики осложнений выявлено не было. Выводы: согласно полученным результатам: 1.аквагимнастика является эффективным методом физической реабилитации детей, перенесших операцию по поводу коррекции ВПС; 2.водная среда оказывает влияние на физиологию сердечно-сосудистой системы в виде снижения ЧСС и повышения САД и ДАД; 3.применение аквагимнастики как метода реабилитации целесообразно у детей после операции по поводу ВПС, включая детей, перенесших операцию Фонтена.
Комментарии посетителей