Прохоров А. А., Шумаков Д. В., Бения Р. М., Кузьмин В. В., Пронина В. П., Гулиа Л. Д., Алексанян В. А.
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;
ЦЕЛЬ. Определить взаимосвязь между частотой апикальной стимуляцией правого желудочка и прогрессированием трикуспидальной недостаточности. МЕТОДЫ. Недостаточность трикуспидального клапана распространенная патология даже при отсутствии эндокардиальных электродов в правых отделах сердца. Развитие и дальнейшее прогрессирование недостаточности трикуспидального клапана обусловленно биомеханикой првожелудочковой стимуляции и как исключение может быть вызвано непосредственным контактом створки клапана с эндокардиальным электродом. Критерии включения в исследование: атриовентрикулярный блок высокой степени, сохраненная систолическая функция левого желудочка, двухкамерная кардиостимуляция. Перед имплантацией кардиостимулятора выполнялась ЭхоКГ, которая повторялась в послеоперационном периоде, а затем каждые 12 месяцев. Под наблюдением находится 78 пациентов (37 мужчин, возраст 68,7 +- 7,2 года). Незначительная ( I ст.) трикуспидальная и митральная недостаточность выявлена у 41 (52,6%) и у 34 (43,6%) больных соответственно. Недостаточность трикуспидального клапана II ст. диагностирована у 11 (14%) пациентов. РЕЗУЛЬТАТЫ. В отдаленном послеоперационном периоде (2,3 года +- 7,4 мес.) у 47 (60%) пациентов диагностирована недостаточность трикуспидального клапана 2 – 3 ст. Отмечено увеличение расчетного давления в правом желудочке с 26,4 +- 7,1 мм.рт.ст. до 37 +-9 мм.рт.ст. Наименьший прирост недостаточности клапана отмечен у пациентов с атриовентрикулярной блокадой II ст. и желудочковой стимуляцией менее 30%. ВЫВОДЫ. Оценивая гемодинамический эффект апикальной правожелудочковой стимуляции в отдаленном послеоперационном периоде можно сделать вывод о прогрессировании недостаточности трикуспидального клапана . Программирование ЭКС с целью уменьшения стимуляции правого желудочка предотвращает прогрессирование трикуспидальной регургитации.
Комментарии посетителей