Алекян Б. Г., Подзолков В. П., Пурсанов М. Г., Дадабаев Г. М., Брутян Г. А.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Цель сообщения. Оценить результаты эндоваскулярного закрытия коронаро-сердечных фистул с помощью окклюдеров.
Материал и методы. В НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева с 1982 года по настоящее время коронарно-сердечные фистулы были устранены у 36 пациентов, из них в 11 случаях с помощью окклюдеров. Возраст пациентов колебался от 4 до 37 (в среднем 14,3+3.8) лет. У 8 пациентов фистулы дренировались в правые отделы сердца (ПЖ, ПП или в ЛА), у 3-х – в левые. В 8 случаях фистулы были врожденные, в 3 - ятрогенные. Один пациент был после двукратной хирургической коррекции КСФ. Окклюдер имплантировался трансвенозно у 8 пациентов и трансартериально – у 3-х.
Для закрытия КСФ у 11 пациентов были имплантированы 12 окклюдеров Amplatzer: 10 - Duct Occluder, 1 - Muscular Septal Ventricular Occluder и 1 - Plug Occluder.
Результаты. На госпитальном этапе полная окклюзия фистул была достигнута у 10 пациентов, а у 1 - остался небольшой резидуальный сброс. В отдаленном периоде (от 1 до 6 лет) все пациенты были бессимптомными. По данным неинвазивных и инвазивных методов исследований во всех случаях подтверждена полная окклюзия фистулы. В двух случаях в отдаленном периоде после закрытия КСФ выполнены эндоваскулярные вмешательства: в одном случае - стентирование аневризмы (место дренирования фистулы) легочной артерии, во втором – закрытие реканализированного дефекта межжелудочковой перегородки.
Выводы. Транскатетерное закрытие больших КСФ с помощью окклюдеров можно считать эффективным и безопасным методом лечения.
Комментарии посетителей