Ефимочкин Г. А., Борисков М. В., Кандинский М. Л., Карахалис Н. Б., Петшаковский П. Ю., Молчанова Н. В., Кохтачева О. В., Клычева О. В.
ГБУЗ ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского;
Вторичная дилатационная (аритмогенная) кардиомиопатия у детей после имплантации искусственного водителя ритма (ИВР) встречается достаточно редко. Способами лечения являются имплантация кардиоресинхронизатора CRT – P либо трансплантация сердца. Критерии имплантации включают выраженные нарушения функции системного желудочка (снижение фракции выброса в динамике ниже 35%) и удлинение интервала QRS более 120 мс.2 Нами оперированы 2 больных 15 и 34 месяцев, когда после пластики ДМЖП имплантировался ЭКС и в динамике отмечалось снижении ФВ ЛЖ до 25% с выраженной дилатацией и клиникой декомпенсированной сердечной недостаточности. Обеим пациентам имплантировался кардиоресинхронизатор Consultatm C3TR01 DR (режим biDDDR) с регрессом клиники в течение 3 и 8 суток соответственно и улучшением ФВ левого желудочка сердца до 38 - 42% и уменьшения степени дилатации ЛЖ. В динамике (через 1 год) в обеих больных отмечено восстановление ФВ до 55 и 65%, КДР ЛЖ находился на верхней границцы возрастной нормы. Выводы: - единственной альтернативой у таких пациентов является трансплантация сердца, что в нашей стране сопряжено со значительными трудностями. Имеющиеся 5- и 10-летние результаты наблюдения пациентов показывают, что трансплантация требуется в этот период времени незначительному их количеству, более того кардиоресинхронизирующая терапия применяется и после трансплантации сердца для улучшения функции миокарда. - мы считаем, что данная методика позволяет преодолеть критическую декомпенсированную сердечную недостаточность и является хорошей альтернативой единственному возможному кардиохирургическому методу помощи таким детям – трансплантации сердца. Возраст пациента также не является ограничивающим фактором.
Комментарии посетителей