Торакоскопическое лечение фибрилляции предсердий. Становление методики. Опыт ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ

Назад к программе

Васягин Е. В.1, Пиданов О. Ю.1, Щербатюк К. В.1, Сухотин В. Н.1, Цепенщиков В. А.1, Дворянчикова В. А.1, Аврусина Е. К.1, Комаров Р. Н.2

1ФГБУ Клиническая больница УДП РФ, г Москва; 2ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, кафедра сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии, г Москва;

Цель. Оценить воспроизводимость, эффективность и безопасность методики торакоскопической радиочастотной аблации ЛП с резекцией ушка левого предсердия (ЛП) при лечении изолированной ФП различных форм. Проанализировать становление методики на базе ФГБУ «Клиническая больница» УДП РФ.

Методы. В исследование включено 112 пациентов. У 7 (6,3%) пациентов наблюдалась пароксизмальная, у 64 (57,1%) - персистирующая, у 41 (36,6%) - длительно существующая персистирующая форма ФП. Всем пациентам была выполнена торакоскопическая радиочастотная аблация по схеме Dallas Lesion с помощью системы «AtriCure» из торакоскопического доступа с резекцией ушка ЛП. Пациенты были разделены на группы: первая группа 50 человек (первые выполненные операции) и вторая группа - 62 человек (последующие выполненные операции). Средний возраст пациентов в первой группе составил 59,1±10,29 (39-77) лет и во второй - 56,7±8,9 (31-73) лет. Соотношение мужчин и женщин в первой группе составило 34 и 16, во второй - 44 и 18 соответственно.

Результаты. До операции 80 пациентов (71,4%) имели ФП (70,0% в первой группе, 56,5 % во второй группе), остальные находились в синусовом ритме. На момент выписки 103 пациента (93,8% ) были свободными от ФП (90,0% в первой группе, 87,1% во второй группе). За госпитальный период среди осложнений в первой группе отмечен 1 случай пневмонии (2,0%), 4 пневмоторакса (8,0%), у 3 пациентов выполнена плевральная пункция в связи с гидротораксом (6,0%), 2 конверсии в стернотомию (4,0%), 1 повторное вмешательство (2,0%), 1 летальный исход (2,0%). Во второй группе наблюдался 1 пневмоторакс (1,6%), у 2 выполнена плевральная пункция (3,2%), при этом пневмоний, конверсий в стернотомию, повторных вмешательств и летальных исходов не наблюдалось. В обеих группах не отмечено случаев повреждений диафрагмального нерва, гемоперикарда, раневых инфекционных осложнений, ОНМК. Среднее время операции в первой группе составило 156,3±28,5 мин, во второй 145,1±28,9 мин. Контрольное обследование через 12 месяцев после операции удалось выполнить на данный момент у 36 пациентов (все они относятся к первой группе), из них свободными от ФП и приема антиаритмиков I и III класса оказались 33 (91,7%).

Выводы. Применение радиочастотной аблации по схеме Dallas Lesion из торакоскопического доступа с резекцией ушка левого предсердия является высокоэффективной методикой лечения изолированной ФП. После завершения этапа освоения методика имеет минимальный риск хирургических осложнений.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.