Немков А. С., Чжан И. , Буненков Н. С., Комок В. В.
Первый СПбГМУ им. Павлова;
Введение. Коронарное шунтирование из левосторонней торакотомии с использованием левой внутренней грудной артерии (ВГА) впервые выполнено В.И.Колесовым в 1964 году. Использование двух ВГА для шунтирования коронарных артерий также начал В.И.Колесов в 1969г. Множественное коронарное шунтирование из левосторонней торакотомии выполнялось в нескольких клиниках мира в течение последних 20 лет. Однако до сих пор нет единого мнения о роли бимаммарного шунтирования и о роли левосторонней торакотомии в лечении больных ИБС. Материал и методы. Топографоанатомические исследования выполнены на 30 трупах обоего пола. Выполнены антропометрические исследования. Определены специальные расстояния для определения размеров аутоартерии или аутовены с целью формирования композитных шунтов для ветвей правой и левой коронарных артерий при бимаммарном коронарном шунтировании (БиМКШ) из левосторонней торакотомии. Результаты. БиМКШ из левосторонней торакотомии возможно выполнить на ПМЖВ – с использованием левой и правой ВГА, однако наиболее подходяща для этой цели левая ВГА. Ветви левой коронарной артерии могут быть шунтированы аутоартериальными кондуитами из правой ВГА и лучевой артерии. Ветви ПКА (задняя межжелудочковая ветвь или заднелатеральная ветвь) доступны из левосторонней торакотомии в их средней и дистальной трети для анастомозов с кондуитом из правой ВГА, удлиненной аутовеной или аутоартерией (лучевая артерия). Выводы. Левосторонняя торакотомия является оптимальным доступом для бимаммарного коронарного шунтирования с использованием композитного шунта от правой ВГА при атеросклеротическом поражении восходящей аорты, оптимальна при двухкоронарном поражении: ПМЖВ и ОВ или ПМЖВ и ПКА.
Комментарии посетителей