Стратификация риска ВСС после расширенной миоэктомии у пациентов с диффузной формой гипертрофической кардиомиопатии

Назад к программе

Шапиева А. Н., Подоляк Д. Г., Кипренский А. Ю., Цыганов А. В., Фетисова Е. А., Чайковская М. К., Яковлева М. В.

ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского;

Цель. Цель данного исследования состояла в том, чтобы определить отдаленные исходы (смертность от всех причин, внезапная сердечная смерть (ВСС), а также частота оправданной и неоправданной ИКД терапии) после расширенной септальной миоэктомии у пациентов с диффузной формой обструктивной гипертрофической кардиомиопатии (ОГКМП). Методы. В исследование было включено 62 пациента с диффузной формой обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, после расширенной септальной миоэктомии (группа А) и медикаментозной терапии (группа В). Группа А состояла из 22 пациентов (50,1 ± 11,8 лет , 11 женщин, 1 пациент с синдромом LEOPARD), группа В состояла из 40 пациентов (43,4 ± 10,7 лет, 22 женщины, 1 пациент с болезнью Danon). Всем пациентам была выполнена имплантация ИКД. Риск ВСС оценивался до имплантации ИКД с использованием стандартного калькулятора "HCM Risc - SCD" для каждого пациента в группе А и в группе В до и через 1 год после операции. Результаты. Средний период наблюдения составил 2,5 ± 2,2 года. Риск ВСС до и после процедуры составил 4,0 ± 1,9 и 1,6 ± 0,6 (р <0,05) в группе А и 4,4 ± 2,8 в группе В, соответственно. В течение 1 года после операции в группе А толщина межжелудочковой перегородки и левого предсердия уменьшилась с 19 ± 3 до 15 ± 2 мм и с 45 ± 4 до 42 ± 3 мм соответственно. Градиент пикового систолического давления в выводном тракте левого желудочка уменьшилась с 76 ± 6 до 20 ± 3 мм рт. ст. В течение всего периода наблюдения умер 1 пациент с синдромом LEOPARD, вероятные причины смерть - «электрический шторм» (группа А) и 1 пациент умер по неизвестным причинам (группа В). Общая смертность составила 4,5% в группе А и 2,5% в группе В (р = 0,07). Оправданная ИКД терапия была ниже (4,5% против 6,3%, p = 0,04), но неоправданная ИКД терапия была выше (9,1% против 3,2%; р = 0,03) в группе A. Все эпизоды неоправданной ИКД терапии были вызваны тахиформой фибрилляции предсердий. Выводы. Пациенты с диффузной формой обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, после расширенной септальной миоэктомии имеют хорошую выживаемость и низкий риск ВСС, как и пациенты, с необструктивной формой ГКМП. У пациентов в хирургической группе так же было отмечено увеличение частоты случаев неоправданной ИКД терапии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.