Сравнение показателей TAPSE (систолической экскурсии кольца трёхстворчатого клапана) и GLS RV (продольной глобальной деформации правого желудочка) в прогнозировании операционных рисков

Базылев В. В., Бабуков Р. М., Бартош Ф. Л., Микуляк А. И.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Пенза);

Цель исследования: Сравнить ТAPSE и GLSRV в прогностических способностях операционных рисков и ближайшей после операционной летальности у пациентов ишемической кардиомиопатией.

Материалы и методы: Ретроспективно были проанализировано 260 пациентов ишемической кардиомиопатией осложненной аневризмой левого желудочка из них 62 женщины, средний возраст пациентов составил 58±6 лет. Всем пациентам в условиях нашего центра выполнялась пластика аневризмы ЛЖ с аортокоронарным шунтированием.

Всем пациентам проводилась комплекс диагностических предоперационных исследований: включая эхокардиографическое исследование (ЭХОКГ), с оценкой систолической экскурсии кольца трёхстворчатого клапана (TAPSE) и глобальной продольной деформации правого желудочка(GLS RV), оцененной с помощью методики Speckle Tracking.

Результаты: При унивариантной логистической регрессии выявлено что показатели TAPSE как и показатель GLPS RV обладают хорошей прогностической способность операционных рисков и летальности. Tapse ОШ=0,4 p<0,02 ДИ (0,09: 0,89 [95% ДИ], GLPS RV ОШ=0,3 p<0,001 (0,7:0,9[95%ДИ]. Однако при многофакторной логистической регрессии, где оценивалось влияние двух маркеров на операционные риски было выявлено, что показатель GLPS RV обладает лучшей предсказательной способностью чем TAPSE. GLPS RV ОШ=0,3 p<0,02 ((0,8; 0,9) [95%ДИ]; TAPSE ОШ=0,7 p<0,1 (0,8; 1,5[95%ДИ]. При анализе ранжированных показателей GLPS RV в регрессии Пуасона выявлено, что показатели GLPS RV ≤14 % являются мощным фактором неблагоприятного прогноза операционных осложнений и летальности.

Вывод:

1. Показатели TAPSE и GLPS RV является независимыми маркерами в прогнозиовании операционных рисков и высокой чувствительностью к изменениям систолической функции ПЖ у пациентов с ишемической кардиомиопатией.
2. Показатель GLPS RV обладает более сильным прогностическими способностями чем показатель ТАPSE.
3. Значения GLPS RV ≤14 % являются достоверно значимым показателем прогнозирующим операционную летальность.