Медянцева Л. Г., Кадырбердеева Э. С.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России;
Длительное нахождение ребенка в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ) после хирургического лечения врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения сопровождается многократными трансфузиями компонентов крови, в частности, эритроцитсодержащих сред. Задачей трансфузиологической службы является снижение аллогенной иммунизации пациентов путем минимизации числа доноров компонентов крови. Цель: анализ использования сплит-технологий [Split (англ.) – расщепление] при проведении многократных гемотрансфузий детям после кардиохирургических операций в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ). Материалы и методы: в 2015 году на «открытом сердце» прооперирован 451 ребенок, из них 121 ребенку (26,8%) в ОАРИТ потребовались гемотрансфузии эритроцитсодержащих сред. Многократные трансфузии эритроцитной взвеси (более 6 доз) получили 26 детей в возрасте от 13 дней до 2 лет (средний возраст 8,9 месяца) с весом от 2,6 до 10 кг (средний вес – 5,8 кг). Время пребывания детей этой возрастной группы в ОАРИТ составило от 2 до 68 дней (в среднем – 21,8 дней). Результаты: при осложненном течении послеоперационного периода у детей в возрасте от 13 дней до 2 лет с весом от 2,6 до 10 кг после коррекции ВПС на «открытом сердце» в ОАРИТ перелито от 6 до 25 доз эритроцитсодержащих компонентов крови. Общее количество гемотрансфузий - 339 , количество доноров – 200. В среднем на одного ребенка приходится по 13 трансфузий (8 доноров) эритроцитсодержащих сред. Без применения сплит-технологий было бы использовано 339 доз донорских компонентов крови от 339 доноров, из которых только часть дозы переливается ребенку, а оставшаяся часть утилизируется. Выводы: использование сплит-технологии (разделение взрослых доз на несколько, чаще три детские дозы) в ГБУЗ «Областной центр крови» по заявке отделения переливания крови (ОПК) с учетом индивидуальных особенностей пациента позволяет повысить уровень эффективности и безопасности лечения: - снизить иммунологическую нагрузку на каждого ребенка (увеличение частоты трансфузий не приводит к увеличению числа доноров), - рационально использовать донорские компоненты крови (максимально полно используется каждая донация).
Комментарии посетителей