Случай многокомпонентной хирургической коррекции ЧАДЛВ в сочетании с операцией лабиринт IIIВ у взрослого пациента

Назад к программе

Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Санакоев М. К., Климчук И. Я.

ФГБНУ НЦССХ им.А.Н.Бакулева;

Хирургическая коррекция тяжелой сочетанной патологии сердца является непростой задачей для кардиохирурга. Частичный аномальный дренаж легочных вен (ЧАДЛВ) является врожденным пороком сердца, хирургическая коррекция которого происходит в большинстве случаях в детском возрасте. Естественное течение заболевания при длительном отсутствии адекватной коррекции приводит к возникновению симптомокомплекса, проявляющегося высокой легочной гипертензией и нарушениями ритма сердца. Материал: Пациент 48 лет с клиникой хронической сердечной недостаточности 2Б класса на фоне сочетанного поражения сердца и постоянной формой фибрилляции предсердий(ФП). По ЭХО КГ выявлена значительная анулоэктазия МК и ТК с недостаточностью 2ст соответственно, КДО ЛЖ - 212мл, ФВ ЛЖ составила 48-50%. Давление в легочной артерии - 60мм.рт.ст. МСКТ с контрастированием сосудов сердца с трехмерной реконструкцией подтвердила наличие аномального дренажа верхнедолевой легочной вены в левую брахиоцефальную вену. Обьем левого предсердия составил 330мл. По данным ЭФИ выявлен СССУ. Результаты. Выполнена многокомпонентная коррекция сочетанного порока сердца: реимплантация коллектора верхнедолевых легочных вен в ушко левого предсердия; криомодификация операции «Лабиринт IIIВ» с помощью CryoMaze в сочетании с РЧА правого предсердия; шовная анулопластика МК, шовная анулопластика ТК по ДеВега; редукция правого предсердия в условиях искусственного кровообращения гипотермии и фармакохолодовой кардиоплегии. Ранний послеоперационный период осложнился развитием преимущественно правожелудочковой недостаточности. В раннем послеоперационном периоде отмечался узловой с ЧСС 40 в минуту, по поводу чего был имплантирован двухкамерный ЭКС. Далее состояние пациента было стабилизировано и он был выписан на 15 суки после операции. За 5 летний период наблюдения состояние больного остается стабильно удовлетворительным: нарушений ритма сердца не отмечает; отсутствую признаки недостаточности кровообращения. Заключение. Выполнение подобных многокомпонентных операции является редкими в кардиохирургической практике. В нашем случае коррекция всех патологических проявлений порока и его осложнений привела к свободе от ФП, а также хорошему клиническому самочувствию в течение длительного срока наблюдений.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.