Результаты протезирования корня аорты аортальными аллографтами и легочными аутографтами при инфекционном эндокардите аортального клапана у детей

Назад к программе

Муратов Р. М., Бабенко С. И., Титов Д. А., Макаренко В. Н., Сулейманов Б. Р., Бритиков Д. В.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Инфекционный эндокардит (ИЭ) аортального клапана (АК) как у детей так и у взрослых, тяжелое заболевание которое при неоправданно длительной консервативной терапии приводит к развитию опасных для жизни осложнений. Выполнение операций при разрушении корня аорты технически трудны и одним из решений проблемы является использование бескаркасных аллографтов и легочного аутографта (операция Росса). Цель: анализ результатов протезирования корня аорты аортальными аллографтами и легочными аутографтами у детей при ИЭ АК. Материал и методы: С 1999 по 2015 год в отделении неотложной хирургии приобретенных пороков сердца НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева было прооперировано 26 пациентов детского возраста с ИЭ АК. Выделена группа из 11 больных у которых выполнена имплантация аортальных аллографтов (7) и легочных аутографтов (4). Средний возраст составил 12,7 лет (4-18). Среди прооперированных 9 мужского пола и 2 женского. Абсцесс корня аорты диагностирован у 4-х пациентов. Двое пациентов в анамнезе перенесли баллонную ангиопластику аортального стеноза, два пациента - протезирование АК механическим протезом и повторная операция выполнялась по поводу раннего протезного эндокардита в экстренном порядке. Один из них за время болезни перенес ОНМК с развитием правостороннего гемипареза. Имплантацию протезов производили по методике протезирования корня аорты с реимплантацией устьев коронарных артерий. Так же выполнены сопутствующие вмешательства: 2 больным пластика митрального клапана, 1 пластика ДМПП, 1 пластика восходящей аорты, 1 иссечение подаортальной мембраны. Результаты. Госпитальной летальности не было. На госпитальном этапе выполнена 1 реоперация у пациента по причине развития раннего протезного эндокардите легочного аутографта и легочного аллографта. Все дети выписаны из отделения в удовлетворительном состоянии. Период наблюдения составил от 6 месяцев до 11 лет. За весь период отдаленного наблюдения рецидива инфекции не было. Повторные хирургические вмешательства не проводились. По результатам ЭхоКГ оценки имплантированных протезов получены удовлетворительные гемодинамические параметры. Части пациентов выполнено КТ с контрастным усилением, которая показала отсутствие кальциноза ткани аорты и створок АК. Все пациенты находятся в I ФК по классификации NYHA. Заключение: Имплантация аортальных аллографтов и легочных аутографтов может быть успешно выполнена у детей в критическом состоянии при активном ИЭ, осложненном абсцессами корня аорты. Имплантация бескаркасных биопротезов дает хорошие результаты выживаемости, свободы от тромбоэмболии и антикоагулянтных осложнений и обеспечивает высокое качество жизни пациентов.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.