Шалов Р. З., Горячев В. А., Тарашвили Э. Г.
ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ;
ЦЕЛЬ: Оценить результаты использования сферических электродов для эндокардиального картирования левого и правого предсердий во время выполнения операции «Лабиринт IIIB» у пациентов с пароксизмальной, персистирующей и длительно-персистирующей формами фибрилляции предсердий.
МЕТОДЫ: С 2014 года на базе НЦССХ им. А.Н. Бакулева с применением сферических электродов проведено эндокардиальное картирование левого и правого предсердий во время выполнения операции «Лабиринт IIIB» 64 пациентам с пароксизмальной, персистирующей и длительно-персистирующей формами фибрилляции предсердий. Количество пациентов с пароксизмальной формой составило 24 (37,5%), с персистирующей – 19 (29,7%), с длительно-персистирующей - 21 (32,8%). Для проведения эндокардиального картирования использовалась система Биоток и 64 полюсный сферический электрод фирмы Boston Scientific Constellation®. Электрод поочередно устанавливался в правое и в левое предсердие под контролем торакоскопии. При этом были получены электрограммы, подвергшиеся частотному анализу по принципу быстрого преобразования Фурье, на основе чего было построено трехмерное изображение левого и правого предсердий с распределением частотного спектра по предсердиям во время фибрилляции предсердий. Области со значениями доминантных частот 9-11 Гц и индексом регулярности более 0,20 считались зонами высокочастотной активности.
РЕЗУЛЬТАТЫ: При анализе распространения доминантных частот была выявлена корреляция зон распределения доминантных частот во время операции «Лабиринт IIIB». При пароксизмальной форме фибрилляции предсердий зоны локализовались в области левых легочных вен и ушка левого предсердия; при персистирующей форме – в области левых, правых легочных вен, ушка левого предсердия, а также в крыше левого предсердия; при длительно-персистирующей форме – диффузное распространение зон доминантных частот по всей поверхности в обоих предсердиях. Выявлено, что с распространением площади зон доминантных частот от пароксизмальной до длительно-персистирующей форме отмечается также и уменьшение амплитуды этих частот.
ВЫВОДЫ: Разработана методика проведения эндокардиального картирования предсердий во время выполнения операции «Лабиринт IIIB» с использованием сферических электродов. Выявлена корреляция зон распределения доминантных частот при пароксизмальной, персистирующей и длительно-персистирующей формах фибрилляции предсердий. Выявлено изменение амплитуды частотного спектра при различных формах фибрилляции предсердий.
Комментарии посетителей