Лязин Д. В., Беришвили Д. О., Тагаев А. Э., Барышникова И. Ю., Нефёдова И. Е., Шарипов Р. А.
ФГБУ НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева;
Атрезия лёгочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки до сих пор является сложной и дисскусионной проблемой в хирургии ВПС у детей первого года жизни. Удовлетворительные морфометрические показатели лёгочно-артериального русла являются залогом успешного выполнения радикальной коррекции ВПС. Материал и метод: с 2010-2015 гг было пролечено 48 пациентов с диагнозом атрезия лёгочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. Средний возраст на момент операции составил 5±8 дней (от 3 до 19 дней), вес 2,3±0,8 кг. Индекс Nakata на момент первичного вмешательства составил 50-134 мм2/м2. По данным ангиокардиографии/компьютерной томографии с ангиографией оценивалось лёгочно-артериальное русло, по данным которых определялись показания к проведению определённого вида оперативного вмешательства: наложение системно-лёгочного анастомоза с/без перфорацией мембраны клапана лёгочной артерии (4/22), стентированеи открытого артериального протока (11), создание анастомоза по Мельбурну (2), создание конфлюэнтных лёгочных артерий (4), реконструкция путей оттока из правого желудочка (2), унифокализация БАЛКА (3). Результат: во всех случаях отмечалось эффективное увеличение лёгочно-артериального русла – средний индекс Nakata – 152 мм2/м2. В 12 случаях была выполнена радикальная коррекция порока после 1-ого успешно выполненного паллиативного вмешательства. В 7 случаях была выполнена реконструкция путей оттока из правого желудочка. После унифокализации БАЛКА ни в одном случае не было дистрофических изменений в лёгочной ткани. Выводы: наличие нативного лёгочного русла, независимо от степени выраженности гипоплазии системы лёгочной артерии, предполагает возможность успешного развития до размеров, удовлетворяющих по показаниям к радикальной коррекции.
Комментарии посетителей