Захаревич В. М., Саитгареев Р. Ш., Гольц А. М., Халилулин Т. А., Закирьянов А. Р., Попцов В. Н., Миронков Б. Л., Захаревич Н. Ю.
ФГУ ФНЦТИО им. ак. В.И. Шумакова;
Цель: оценить отдаленные результаты прямой реваскуляризации миокарда у больных с диффузным поражением КА.
Материал и методы: С 2000 по 2016 гг. было выполнено 330 операций прямой реваскуляризации миокарда у больных с диффузным поражением коронарного русла. Коронарное шунтирование сочеталось с реконструкцией КА с использованием коронарной эндартерэктомии (КЭ) в различных вариантах исполнения из одной или более артерий и/или шунтопластикой (ШП) (выполнение линейных или бифуркационных артериальных пластик КА с использованием аутовен/ВГА). Интраоперационно с помощью ультразвуковой допплеровской флоуметрии оценивался объем кровотока по шунту в реконструированный артериальный бассейн. В послеоперационном периоде эффективность шунтирования и артериальных реконструкций оценивалась по данным ЭКГ, ЭХОКГ, тредмил-теста и клинической картине. Отдаленные результаты оценивалась на основании результатов рентгеноконтрастной коронарошунтографии и/или мультиспиральной компьютерной кронарографии, функционального статуса пациентов, отдаленной выживаемости, свободной от нежелательных событий.
Результаты: Госпитальная летальность в данной группе составила 4,1 %, частота развития периоперационных инфарктов – 3,9 %. Основными причинами летальности являлись синдром полиорганной недостаточности и миокардиальная недостаточность.
Десятилетняя выживаемость в группе пациентов с выполненными КЭ и/или ШП составила 73,6% и в целом соответствовала аналогичным результатам исследований у больных, перенесших стандартное аортокоронарное шунтирование (77,0%, Erasmus Medical Center, in Rotterdam).
Выводы: Прямая реваскуляризация миокарда у пациентов с диффузным поражением коронарного русла в сочетании с КЭ и/или ШП позволяет получить удовлетворительные непосредственные и сравнимые с рутинным аортокоронарным шунтированием, отдаленные результаты в тех случаях, когда достижение полной и эффективной реваскуляризации миокарда по стандартной методике невозможно.
Комментарии посетителей