Оментопластика при остеомиелите грудины после операций на сердце с использованием трансстернального доступа

Назад к программе

Аблицов А. Ю., Шевченко Ю. Л., Аблицов Ю. А., Василашко В. И., Орлов С. С., Лукьянов П. А.

ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России;

Введение: Основной причиной хронического остеомиелита грудины и ребер является хирургическая операция с использованием трансстернального доступа. По данным А.А.Вишневского в 95 % случаев хронический остеомиелит грудины является осложнением операций, проведенных с использованием трансстернального доступа. На долю других видов остеомиелита грудины приходится не более 5 % случаев. Лечение остеомиелитов грудины крайне трудоемкое и длительное. Рецидивы заболевания наблюдаются по данным различных авторов у каждого 5-12 пациента. Обширные резекции костного каркаса грудной стенки требуют пластического закрытия дефекта, герметизации плевральных полостей, укрытия сосудистых протезов, аортокоронарных шунтов. Предложено множество способов закрытия таких дефектов, одним из которых является оментопластика. Оментопластика при остеомиелите ребер и грудины применяется при большом дефекте костного каркаса передней стенки грудной клетки, после резекции ребер, хрящей, грудины. Такие ситуации возникают при длительном лечении больных и безуспешных повторных операциях. Цель: Оценить эффективность оментопластики при остеомиелите грудины после операций на сердце с использованием трансстернального доступа. Материалы и методы: Представлены результаты лечения 12 пациентов с послеоперационным остеомиелитом грудины после открытых операций на сердце, выполненных в период с 2012 по 2016 гг. Послеоперационный остеомиелит грудины развился в 0.4 % случаев (2706 операций на сердце с использованием трансстернального доступа). Средний возраст пациентов составил 62.5 лет. Превалировали лица мужского пола – 7 (56%). Большинству больных (9, или 75%) выполнено аортокоронарное шунтирование. Протезирование клапанов сердца произведено 3 (25%) пациентам. Результаты: У 5 пациентов (41,6 %) после проведения этапов хирургического лечения остеомиелита грудины сформировалась обширная раневая поверхность, потребовавшая выполнения пластического этапа лечения. У этих пациентов была выполнена оментопластика дефекта. В 100% (5 пациентов) такой трансплантат позволил купировать воспалительный и закрыть дефект костного каркаса. Выводы: Оментопластика является эффективным методом лечения остеомиелитов грудины.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.