Болдырев С. Ю.1, Маньков Д. Р.2, Барбухатти К. О.2
1ГБУЗ НИИ ККБ ГБУЗ НИИ ККБ №1 им. проф.С.В. Очаповского, КГМУ; 2ГБУЗ НИИ ККБ №1 им. проф.С.В. Очаповского, КГМУ;
Предлагаемое новое устройство используется для выполнения реконструктивных операций на аортальном клапане (АК), восходящем отделе аорты путем интраоперационного измерения размера межстворчатых треугольников АК. Цель: демонстрация нового устройства и результатов его применения в клапансберегающей хирургии корня аорты. Материалы и методы: За 2016 год выполнено 5 операций по коррекции корня аорты у пациентов с аневризмой восходящей аорты (АВА) и аортальной недостаточностью (АН). Устройство апробировано на 5 пациентах (4 мужчинах, 1 женщина, средний возраст 49±14 лет), 4 пациентам выполнена реимплантация АК, у которых межстворчатые углы АК составили в пределах 60-90гр. У одного пациента была выраженная аннулодилятация фиброзного (ФК) АК, межстворчатые углы АК составили более 90гр. Последнему выполнена клапанзамещающая операция – Bentall De Bono в модификации Kouchoukos. Устройство представляет собой два равнобедренных треугольника с размерами углов у вершин 60 и 90гр. с заоваленными сторонами, имеющими толщину 1,0-2,0 мм и размерами боковых сторон соответственно 1,0 см, причем рабочая поверхность треугольников вогнута под углом 15гр, при этом треугольники жестко закреплены на стержнях длиной 2-3 см и расположены с противоположных сторон заодно с ними выполненной рифленой ручки, причем стержни изогнуты под острым углом относительно продольной оси ручки в противоположном относительно друг друга направлениях, а само устройство выполнено из биоинертного материала. Результаты: Госпитальной летальности не было. В послеоперационном периоде по данным ЭХО-КГ отмечена удовлетворительная функция АК после реимплантации АК. Отдаленные результаты - пациенты осмотрены через полгода и год после операции, жалоб не предъявляют, состояние удовлетворительное. По данным ЭХО-КГ функция АК удовлетворительная, регургитации нет. Выводы: Методика с применением нового устройства для интраоперационного измерения углов межстворчатых треугольников АК позволяет наиболее точно дифференцировать пациентов нуждающихся или не нуждающихся в клапансберегающей операции. Данный девайс позволяет принять математически обоснованное решение в выборе тактики между клапансберегающей или клапанзамещающей операцией.
Комментарии посетителей