Нурмухамедова М. А.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан;
Знание распространенности психической патологии, особенностей ее течения и оптимальных методов реабилитации данной когорты больных определяет актуальность настоящего исследования. Цель. изучить распространенность и клинико-динамические особенности психических расстройств у детей с врожденными пороками сердца, определить влияние психических нарушений на социальную адаптацию больных, факторы риска развития психических заболеваний. Методы. Обследовано 179 больных с врожденными пороками сердца в возрасте от 1 до 18 лет (средний возраст составил 5,9±3,8 лет), отобранных методом случайной выборки перед оперативным лечением порока в отделении детской кардиохирургии РНЦХ имени Вахидова (Ташкент). Всем детям проведено стандартное клинико-функциональное обследование сердечно-сосудистой системы. В результате комплексного обследования у 155 больных диагностированы ВПС “бледного типа”, у 24 – ВПС “синего типа”. Наиболее часто диагностировались дефект межпредсердной перегородки (18,4%), дефект межжелудочковой перегородки (11,7%), открытый артериальный проток (8,9%), тетрада Фалло (8,9%).Нейропсихологическое обследование проводилось детям до 6 лет по методике Ж.М. Глозман (2006) , с 6 лет – по методике Э.Г. Симерницкой (1998). Результаты. Выявленные психические нарушения достоверно чаще встречались у мальчиков, чем у девочек (83,3 и 63,8% соответственно, р<0,01). В структуре психической патологии органические психические расстройства с выраженными церебрастеническими нарушениями в виде психической и физической слабости, быстрой утомляемости и эмоциональной лабильности (F06.68) чаще диагностировались у пациентов школьного возраста, чем у дошкольников (43,7 и 10%, р<0,001), при пороках “синего” типа, чем при пороках “бледного” типа (21,5 и 4,7% соответственно, p<0,05). Умственная отсталость достоверно чаще регистрировалась при пороках “синего” типа, чем при пороках “бледного” типа (14,3 и 0,8% соответственно, p<0,001).Не выявлены достоверные различия в частоте психических нарушений у пациентов, поступивших на повторную операцию, и ранее не оперированных (71,4 и 68,9% соответственно). Сравнение структуры психических нарушений у ранее оперированных и не оперированных пациентов показало различие по рубрике расстройств, обусловленных органической дисфункцией мозга, которые достоверно чаще диагностировались у поступивших на повторную операцию (25 и 6,0% соответственно, p<0,01). Эти различия могут быть обусловлены как более тяжелыми нарушениями кровообращения при ВПС, требующих повторной хирургической коррекции, так и влиянием перенесенных операций. Выводы. Таким образом, у пациентов с врожденными пороками сердца констатирована высокая распространенность психических нарушений, более выраженных у детей с тяжелыми и длительно существующими гемодинамическими расстройствами. В структуре психической патологии основное место занимают пограничные психические расстройства.
Комментарии посетителей