Непосредственные результаты минитравматичной реваскуляризации миокарда

Назад к программе

Хубулава Г. Г., Кравчук В. Н., Князев Е. А., Волков А. М., Сухарев А. Е., Любимов А. И.

ФГБВОУ ВО "Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова" МО РФ (Санкт-Петербург, Россия);

ЦЕЛЬЮ исследования явилось изучение непосредственных результатов минитравматичной реваскуляризации передней межжелудочковой ветви. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: В исследование были включены 107 пациентов, прооперированных в 2008-2016 гг в 1 клинике (хирургии усовершенствования врачей) ВМедА. 64 больным вмешательство выполнялось по методике миниинвазивного коронарного шунтирования (КШ). Контрольную группу составили 43 пациента, оперированных через срединную стернотомию. Исследуемые группы значимо не различались по предоперационному состоянию. Среди пациентов преобладали мужчины (83,2%). РЕЗУЛЬТАТЫ: Длительность операции была значимо выше в 1 группе, особенно на этапе освоения методики. Поле 30 процедуры она существенно снизилась, а после 40 ‒ не превышала 2 часов. В первую очередь это объяснялось снижением временных затрат на выделение внутренней грудной артерии из неудобного доступа по мере накопления опыта. В 3 случаях (4,7%) при начале операции через левостороннюю миниторакотомию приходилось в дальнейшем дополнять её срединной стернотомией по причине выраженного спаечного процесса в левой плевральной полости или развития гемодинамической нестабильности, потребовавшей экстренного подключения параллельного ИК. Во II группе экстренных конверсий на ИК не было. Течение раннего послеоперационного периода в исследуемых группах было благоприятным. Госпитальная летальность и значимые сердечно-сосудистые осложнения отсутствовали. В обеих группах по одному разу выполнялись реторакотомии по поводу послеоперационного кровотечения. Меньшая инвазивность вмешательства в I группе не только ускорила экстубацию больных после операции, но и сократило время лечения в отделении реанимации и кардиохирургическом стационаре в целом, а также частоту развития поверхностных инфекционных осложнений. ВЫВОДЫ: Выполнение КШ по методике минитравматичной реваскуляризации миокарда позволяет существенно улучшить непосредственные результаты операции.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.