Можаев И. В., Дюжиков А. А., Поддубный А. В., Кочарян А. С., Гришина В. С., Трапезникова А. И., Артющенко Ф. П., Карташов А. А.
ГБУ РО РОКБ, Центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии;
Цель: Провести анализ результатов хирургического лечения пациентов с ИБС и ишемической митральной недостаточностью. Методы и материалы: в период с 2010 по май 2016 г. в условиях КХЦ ГБУ РО «РОКБ» было выполнено хирургическое лечение 82 пациентам с ИБС в сочетании с поражением клапанного аппарата сердца. Из них 23 пациентам с ИБС и ишемической митральной недостаточностью 3-4 степени. Среди них 18 мужчин и 5 женщин, средний возраст пациентов 65,5+-8,4 лет. Все отнесены к III-IV ФК NYHA (57% и 43% соответственно). Анулопластика митрального клапана выполнена 16 пациентам ( из них: 11 имплантировано жесткое опорное кольцо Мединж, 5 пациентам имплантировано гибкое опорное кольцо из полоски ПТФЭ), 7 пациентам выполнено протезирование митрального клапана (4 имплантированы биологические протезы, 3 пациентам - механические). Эффективность выполненной пластики МК оценивали на основании интраоперационной ЧПЭхо-КГ, на основании которой у одного пациента выявлена остаточная регургитация 2-3 ст., потребовавшая выполнения повторной кардиоплегии и протезирования митрального клапана. Коэффициент реваскуляризации в исследуемых группах равен 1,68. У 6 пациентов объем хирургического вмешательства был дополнен пластикой аневризмы ЛЖ. Результаты: Госпитальная летальность составила 4% (1 пациент - острый инфаркт миокарда). При контрольной ЭхоКГ перед выпиской регургитация на митральном клапане у пациентов с пластикой клапана не превышала 1 ст. После выписки производился контроль эффективности коррекции у этой категории пациентов в сроке не менее 3х месяцев -регургитация на митральном клапане не превышала 1 ст. Выводы: Хирургическое лечение пациентов с ИБС и выраженной ишемической митральной недостаточностью требует увеличение объема хирургического пособия, что наряду с исходно тяжелым состоянием пациентов данной группы повышает риски оперативного вмешательства. Однако адекватная интраоперационная защита миокарда, полная коррекция сердечной патологии и сокращение времени ИК позволяет добиться хорошего клинического результата и скорейшей реабилитации пациентов.
Комментарии посетителей