Хамитов ф. Ф., Халидов О. Х., Гаджимурадов Р. У., Маточкин Е. А.
ГКБ им. В.В. Вересаева (81ГКБ);
Цель. Оценить ближайшие результаты одномоментных операций у пациентов с клинически значимым атеросклерозом аорты и злокачественными новообразованиями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Методы. С 2000 по 2016г в ГБК им. В.В. Вересаева проведено 11 одномоментных операций у пациентов с атеросклерозом брюшной аорты и злокачественными новообразованиями брюшной полости и забрюшинного пространства. Сочетание аневризмы инфраренальной аорты (ААА) и рака восходящего отдела толстой кишки (Т3 N0 М0) отмечалось в 1 наблюдении; ААА и рака желудка (Т2-3 N0 М0) - в 2 случаях; ААА и рака левой почки (Т2 N1 М0) отмечалось в 1 наблюдении; синдрома Лериша и рака желудка (Т1-3 N0-1 М0) - в 7 случаях. Показанием к выполнению одномоментной операции у данных пациентов служило сочетание злокачественного образования органов брюшной полости (забрюшинного пространства), большой инфраренальной аневризмы аорты, и (или) критической ишемии нижних конечностей, когда разделение хирургического лечения на два этапа из-за потери времени вызывало бы угрозу для жизни больных в связи с развитием гангрены конечности и диссеминацией злокачественного процесса. Хирургическим доступом при всех операциях являлась полная срединная лапаротомия. Сосудистая реконструкция выполнялась первым этапом, завершалась тщательным укрытием эксплантата местными тканями (забрюшинная фасция, фасция Тольда, задний листок париетальной брюшины) с обязательным дренированием забрюшинного пространства. Далее проводилось вмешательство по поводу злокачественного новообразования по общепринятым онкологическим принципам. Результаты. Средняя длительность операции у пациентов, оперированных по поводу рака желудка и с-ма Лериша составила 290±40 (мин). В раннем послеоперационном периоде у одного больного развилась несостоятельность эзофагоеюноанастомоза, что потребовало дополнительного хирургического вмешательства. Парез кишечника наблюдался у 2х больных. Средняя длительность послеоперационного стационарного лечение пациентов составила 12±2 дня. Длительность операции у больных, оперированных по поводу ААА и с-ма Лериша, составила 280±30 (мин). В раннем послеоперационном периоде осложнений у данных пациентов не отмечалось. Средняя длительность послеоперационного стационарного лечения больных - 10±2 дня. Интраоперационных осложнений у пациентов, оперированных по поводу ААА и рака восходящего отдела толстой кишки, а также рака почки, не отмечалось. Длительность операции – 215 мин и 160 мин, послеоперационное стационарное лечение пациентов 10 и 8 дней соответственно. Выводы. По нашему мнению, при сочетании онкологических заболеваний органов брюшной полости (забрюшинного пространства) и клинически значимом атеросклерозе аорты, целесообразно выполнение одномоментных радикальных операций. В наших наблюдениях фатальных осложнений при данных симультанных операциях не отмечалось.
Комментарии посетителей