Минимизация экстракорпорального контура, как метод кровосбережения у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения

Назад к программе

Звягин Р. Ю., Макаров А. А., Лукьянов О. Б., Безносов А. О., Шнейдер Ю. А.

ФГБУ ФЦВМТ МЗ РФ;

Цель исследования. Оценить эффективность минимизации экстракорпорального контура, как метода кровесбережения. Материалы и методы. Проспективно обследовано 34 больных. Критерии включения: оперативное вмешательство выполняемое в условиях искусственного кровообращения, исходный гемоглобин 100±7 г\л, исходная площадь тела 1,7±0,04, наличие ишемической болезни сердца, проведение прямой реваскуляризации миокарда, хроническая сердечная недостаточность NYHA–II-III. Критерии исключения: возраст пациентов >80 и <20 лет, наличие хронической декомпенсированной экстракардиальной патологии, наличие системных и аутоиммунных заболеваний, онкологической патологии. Оперативные вмешательства выполнялись в условии нормотермического непульсирующего искусственного кровообращения (ИК). Средняя продолжительность ИК –105±7 минут, средняя фракция изгнания (ФИ) 42±7, во всех 34 случаях выполнялось наложение трех и более дистальных анастамозов. Пациенты были рандомизированы методом четных\нечетных чисел с формированием двух групп. I группа – 17 пациентов, средний возраст – 72,5±4 лет, мужчин –9 (52%), женщин – 8 (47%). У пациентов I группы в качестве экстракорпорального обеспечения использовался стандартный контур и стандартный объем заполнениям согласно протоколу принятому в клинике . II группа – 17 пациентов, средний возраст – 74,9±6лет. Мужчин - 7(41%), женщин -10(58%). В данной группе использовалась методика минимизации экстракорпорального контура, с целью снижения объема заполнения. Оценка эффективности методики оценивалась на основании следующих критериев: гемоглобин во время ИК, среднее артериальное давление, потребность в гемотрансфузии, уровень лактата и свободного гемоглобина в раннем постперфузионном периоде. Результаты. В исследовании при межгрупповом сравнении в проводимом объеме оперативного вмешательства и исходных параклинических данных достоверных различий выявлено не было. Уровень интраоперационного гемоглобина в группе I был достоверно ниже по сравнению с группой II, что составило : 55±4 vs 71±5 в группе II. Интраоперационное среднее артериальное давление в группе I было достоверно ниже в 65% случаях по сравнению с группой II.Уровень лактата на этапе ушивания кардиатомной раны превышал 2,0 в группе I в 70 % случаев, по сравнению с 10 % в группе II. При оценке потребности в гемотрансфузии в раннем постперфузионном периоде была выявлена достоверная разница. В группе I необходимость трансфузии составила 78% vs 10% группа II. Заключение. Использование методики минимизации экстракорпорального контура, является эффективным методом кровосбережения, способным снизить потребность в донорской гемотрансфузии и улучшить результаты клинического ведения больных оперированных в условии экстракорпорального кровообращения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.