Миниинвазивное маммаро-коронарное шунтирование на работающем сердце

Назад к программе

Кулумбегов О. И., Ковляков В. А., Емешкин М. И., Богданов И. Г., Бондарь В. Ю., Нетбай Р. В.

ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Хабаровск);

Цель: оценить непосредственные результаты выполнения маммарокоронарного шунтирования через миниторокотомию. Материал и методы: за 8 месяцев 2016 года, выполнено 15 операций маммаро-коронарного шунтирования через левостороннюю передне-боковую миниторакотомию. Среди оперированных пациентов, было 11 (73%) мужчин и 4 (27%) женщины. Средний возраст составил 60,7±7,4 лет (37-75 лет). Большинство пациентов относились к II ФК ХСН (NYHA). Фракция выброса до операции в среднем составляла 52,5±10,4%. В 13 случаях у пациентов имелось изолированное поражение передней нисходящей артерии, у одного двухсосудистое - включающее поражение промежуточной артерии и еще у одного многососудистое поражение коронарных артерий. Во всех случаях выполнено шунтирование с использованием левой внутренней грудной артерии. Степень переоперационного риска рассчитывалась по шкале EuroSCORE II и составила 1,2±0,5%. Результаты: Всем пациентам выполнено шунтирование передней нисходящей артерии на работающем сердце без применения искусственного кровообращения. У одного пациента выполнено шунтирование двух артерий (ПНА и АИ). Прецизионность хирургической техники в сочетании с анестезиологическим обеспечением исключило конверсию на искусственное кровообращение. Функционирование наложенных шунтов оценивали с помощью системы интраоперационной визуализации «SPY» Novadaq Technologies (Канада). В двух случаях были выполнены реоперации в связи с кровотечением. Среднее время пребывания в палате реанимации составило 17±3 часов. Объем послеоперационной кровопотери составил 210±170 мл. Госпитальная летальность отсутствовала. Инфекционно-воспалительные проявления со стороны хирургического доступа отсутствовали. Длина послеоперационного шва составила 8,2±2,5 см. Все пациенты выписаны на 7±3 сутки после операции с улучшением. Выводы: Коронарное шунтирование из миниторакотомии эффективно выполнимо как у пациентов с изолированным поражением ПНА, так и с множественным окклюзионно-стенотическим поражением коронарных артерий, когда МКШ ПНА выполняется в качестве операции улучшающей качество жизни. Концепция малоинвазивности обеспечивает раннюю активизацию пациентов, сокращение сроков пребывания в стационаре и прекрасный косметический эффект.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.