Джайлобаева Г. М., Бокерия О. Л., Мироненко М. Ю.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;
Цель. Оценить возможности контрастной эхокардиографии при выявлении тромбоза полостей сердца. Материалы и методы. Было обследовано две группы пациентов: 1 группа - с фибрилляцией предсердий, на предмет тромбоза ушка левого предсердия (ЛП) (n=19); 2 группа - с постинфарктной аневризмой левого желудочка (ЛЖ), на предмет тромбоза аневризмы (n=11). Исследование проводилось с помощью программы Contrast LVQ в режиме 2D эхокардиографических (ЭхоКГ) изображений и чрезпищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ). Вводилось констрастное вещество Sono Vue. Результаты. В 1-й группе при стандартном ЧП Эхо КГ тромб в ушке ЛП обнаружен у 7 больных После введения констрастного вещества тромбоз подтвержден у 7 и вновь выявлено еще у 2 пациентов. У остальных 10 пациентов тромбоз полости ЛП и ушка не обнаружен. Во 2-й группе при трансторакальной Эхо КГ у 6 пациентов выявлен тромб в аневризме ЛЖ, у 5 больных тромб не обнаружен. После введения контрастного вещества наличие тромба подтверждено в 4 из 6 случаев. В то же время у трех из пяти случаев без тромба при стандартном Эхо КГ, при контрастировании выявлен тромбоз аневризмы ЛЖ. Данные контрастного исследования были сопоставлены с интраоперационными находками. Интраоперационно тромб в ушке ЛП выявлено у тех же 9 больных, которым был выставлен диагноз тромбоз ушка ЛП по данным контрастной ЧП Эхо КГ. Результаты контрастной 2D ЭхоКГ во 2-й группе сравнивались с результатами вентрикулографии и интраоперационными данными: реконструкция ЛЖ по Бокерия-Дору. В этой группе также подтвердились данные контрастной ЭхоКГ по наличию тромбоза ЛЖ с интраоперационными данными в каждом случае. Выводы. Контрастная эхокардиография позволяет с высокой точностью выявлять тромбоз полостей сердца. Тем не менее, для создания доказательной базы необходимо проведение более крупных проспективных рандомизированных исследований.
Комментарии посетителей