Соколова Н. Ю.1, Казаков Ю. И.3, Касьяненко А. П.3, Бакулина А. В.3
1ФГБУ НЦССХ им. А. Н. Бакулева, ГБУЗ ОКБ; 3ГБУЗ ОКБ г Тверь;
ЦЕЛЬ: оценить влияние операции коронарного шунтирования (КШ) на развитие структурно-функциональной патологии головного мозга у больных стабильной ишемической болезнью сердца (СИБС). МЕТОДЫ: В исследование проспективно включено 153 пациента СИБС, перенесших операцию КШ, 52 из которых имели дооперационные гемодинамически незначимые поражения внутренней сонной артерии (ВСА). Средний возраст составил 65,0±10,5 лет. КШ с использованием искусственного кровообращения (ИК) проведено - 89 пациентам и на работающем сердце - 64. Средний срок наблюдения 36±6 месяцев. Всем больным проводилось дуплексное сканирование экстракраниального сегмента брахиоцефальных артерий с оценкой типа атеросклеротической бляшки (АСБ), расширенное нейропсихологическое тестирование с качественной и количественной оценкой полученных результатов, с помощью стандартного теста МоСа оценивалась когнитивная функция (за нормальные значения принимался результат от 26 до 30 баллов). Все больные разделены на 2 группы: I группа – 101 пациент (66,0 %) без поражения ВСА; II группа – с поражением ВСА (52 пациента (34%)). РЕЗУЛЬТАТЫ: Пациенты I группы в отдаленном периоде в 31,6 % (32 пациента) имели гемодинамически незначимое прогрессирование брахиоцефального атеросклероза с умеренными нарушениями когнитивной функции (средние показатели теста МоСа 23±1). В среднем у пациентов I группы имелись незначительные нарушения когнитивной функции (средние показатели теста МоСа 24±2). Все пациенты II группы имели нарушение когнитивной функции (средние показатели теста МоСа 22±2). У 24 пациентов II группы (46,1 %) выявлено незначимое прогрессирование АСБ в среднем на 17±9,8 % от степени сужения ВСА по диаметру; у 9 больных (17,3 %) обнаружено гемодинамически значимое прогрессирование стеноза ВСА (стеноз по диаметру ВСА ≥70 %) с последующим проведением каротидной эверсионной эндартерэктомии. ВЫВОДЫ: Пациенты с СИБС в отдаленном периоде после КШ имеют нарушения когнитивной функции, степень которой зависит от выраженности сопутствующего брахиоцефального атеросклероза.
Комментарии посетителей