Клинико-лабораторная оценка безопасности кардиальной ударно-волновой терапии у пациентов в комплексной терапии ишемической болезнью сердца

Назад к программе

Борбодоева Б. М.1, Мацкеплишвили C. Т.2, Асымбекова Э. У.1, Ахмедярова Н. К.1, Бузиашвили Ю. И.1

1ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова;

Цель исследования. Изучить клинико-лабораторные показатели безопасности ударно-волновой терапии (УВТ) в комплексной терапии пациентов с ИБС после операции АКШ.

Материал и методы. Обследовано 50 больных с ИБС, имеющих сегменты левого желудочка с обратимой дисфункцией миокарда по данным эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ). У 71% пациентов было проведено АКШ, из них у 45% выполнена полная реваскуляризация, у 26% – неполная реваскуляризация миокарда, среднее число наложенных шунтов составило 2,79±0,14. У 12% пациентов выполнялись ЧКВ, а 17% больных оставались на консервативной терапии. Клиническая картина стенокардии I функционального класса (ФК) определялась у 62,2% больных, II ФК – у 23,7%, III-IV ФК – у 3,5%, у 10,6% больных стенокардии не было, но имелась хроническая ишемия миокарда. Всем пациентам проводился курс УВТ по стандартной схеме. При включении в исследование, сразу после окончания и через месяц после УВТ проводилось клинико-инструментальное обследование. Для оценки безопасности до и после проведения процедуры определяли уровень тропонина I, белок-связывающей жирной кислоты, С-реактивного белка (СРБ).

Результаты. После курса УВТ у больных отмечено достоверное улучшение клинического состояния, значительно уменьшился класс стенокардии. По ЭхоКГ исходно ФВ ЛЖ составила 53±1,6%. По результатам стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой порог толерантности составил 6,4±0,2 Меt (по протоколу Брюса). Исходно показатели Тропонина I составили 0,002±0,006 нг/мл, белок-связывающей жирной кислоты 1,5±0,1 нг/мл, С-реактивного белка 0,2±0,04 мг/мл. Сразу после окончания курса УВТ и через 1 месяц наблюдался прирост ФВ с 53±1,6%, до 56±1,2%* и 59±1,1%** (р*=0,1; р**=0,003), отмечалось существенное увеличение порога толерантности до 8,1±0,3 Меt* и 9,6±0,5 Меt** (р*=0,0001; р**=0,0001) по сравнению с исходными показателями. Уровень тропонина I через 12ч после проведения УВТ составил 0,002±0,0009 нг/мл (р=1,0), а уровень белок-связывающей жирной кислоты через 3 ч после процедуры составил 1,6±0,1 нг/мл (р=0,4), содержание СРБ после 3-й и 6-й процедуры достоверно также не изменилось 0,3±0,08мг/мл, 0,3±0,1мг/мл соответственно (р*=0,6, р**=0,6).

Заключение. Применение УВТ у больных ИБС сопровождается улучшением клинико-функционального состояния, что проявляется снижением выраженности стенокардии, увеличении сократимости миокарда и порога толерантности к физической нагрузке. Применение УВТ не сопровождается отрицательными изменениями лабораторных показателей, отражающих состояние сердечно-сосудистой системы. Таким образом, УВТ может безопасно применяться в комплексной терапии у больных ИБС с наличием обратимой дисфункции миокарда и возвратом стенокардии после операции коронарного шунтирования.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.