Сейдалин А. О., Альбазаров А. Б., Нуракаева С. С., Туганбеков Т. У., Диколаев В. Д., Айталиев С. Е.
АО ННМЦ;
Актуальность. Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) диагностируется в 1-2% случаев в популяции и может вызывать такие осложнения как стеноз, недостаточность и инфекционный эндокардит аортального клапана. ДАК сочетается с патологией стенки аорты: коарктация, расслоение и аневризма аорты. Клинически, в большинстве случаев, аортопатия у пациентов с ДАК проявляется в формировании аневризм аорты. Подходы к хирургическому вмешательству на ДАК и аневризмы восходящей аорте различны и могут быть подразделены на клапаносохраняющие и с заменой аортального клапана. Несмотря на наличие многочисленных сообщений в зарубежной литературе, остаются актуальными вопросы, связанные с выбором клапаносохраняющих методик у пациентов с ДАК. Цель. Провести сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического метода лечения по методике Дейвид у пациентов с ДАК. Методы исследования. В период с января 2013 по декабрь 2015 гг. в отделении кардиоторакальной хирургии Национального научного медицинского центра (Республика Казахстан, г. Астана) проведено 21 оперативных вмешательств по методике Дейвид. Из них у 7 (33%) пациентов был диагностирован ДАК, контрольной группой явились 14 (67%) пациентов с трехстворчатым аортальным клапаном (ТАК). В качестве основного диагностического метода исследования в дооперационном периоде использовалась трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ). Статистически по показателям ЭхоКГ (ФВ ЛЖ, КДО ЛЖ, КДР ЛЖ; размеры синусов Вальсальвы, восходящий отдел аорты; степень недостаточности аортального клапана) обе группы по критерию Манна-Уитни значимо между собой не различались. Результаты. По результатам интраоперационного чрезпищеводного ЭхоКГ исследования и на 5-7 сутки послеоперационного периода недостаточность аортального клапана в обеих группах не наблюдалась. В раннем послеоперационном периоде в группе с ДАК послеоперационные осложнения наблюдались у 2 (28,5%) пациентов. Осложнения включали кровотечение - 14,2%, АВ блокаду – 28,5%. В группе с ТАК послеоперационные осложнения наблюдались у 3 (21,4%) пациентов, которые включали почечную недостаточность, кровотечение, АВ блокаду по 7,14% в каждой группе. В обеих группах отсутствовали случаи госпитальной смертности. Выводы. Проведенный анализ осложнений и летальности у пациентов с ДАК оперированных по методике Дейвид выявил равнозначные результаты в сравнении с контрольной группой. Клапаносохраняющая операция по методике Дейвид у пациентов с ДАК в случае наличия интактных створок является методом выбора хирургического лечения.
Комментарии посетителей