Нартикоева Л. К., Какучая Т. Т., Джитава Т. Г.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ;
Цель данной работы. Изучить влияние гипокси-гипероксических тренировок в комплексе с физическими тренировками у кардиохирургических больных. Оценить безопасность и эффективность проведения комплексной ранней послеоперационной реабилитации. Материалы и методы. В исследование вошло 91 пациент (51 мужчин, 40 женщин, средний возраст 59±16 лет), из них 47 пациентов проходили физические и гипоксические тренировки, 44 составившие группу контроля проходили только физические тренировки. Все пациенты проходили курс кардиореабилитации начиная с 10-14-х суток после операций на открытом сердце, на кардиотренажерах фирмы SCHILLER. Курс гипоксических тренировок пациенты исследуемой группы проходили с использованием аппарата ReOxy. До начала и по окончании курса кардиореабилитации определяли индивидуальные показатели чувствительности к гипоксии в обеих группах, путем проведения 5-ти минутного теста с подачей через маску газовой смеси, содержащей 12%О2. Длительность самих процедур составила в среднем 40 минут, которые начинались с подачи через маску гипоксической смеси с 11%О2, затем подавалась гипероксическая газовая смесь с 30 - 36% О2. Переключение на подачу гипероксической смеси, во время процедуры, осуществлялось автоматически по специальным алгоритмам (биообратная связь на основе индивидуальной чувствительности пациента к гипоксии). За время одной процедуры применяли в среднем 7 циклов «гипоксия-гипероксия». Результаты и обсуждения. При контрольном тестировании по окончании процедур по сравнению с исходными показателями терапевтическая сатурация в исследуемой группе увеличилась на 16% (р˂0,05), минимальная сатурация увеличилась на 13%(р˂0,01), максимальная частота сердечных сокращений уменьшилась на 9%(р˂0,05), общее время гипоксии увеличилось на 14% (р˂0,03), эффективное время гипоксии на 17%(р˂0,01). В контрольной группе по сравнению с исходными показателями терапевтическая сатурация увеличилась на 8%(р˂0,01), минимальная сатурация увеличилась на 7%(р˂0,05), максимальная частота сердечных сокращений уменьшилась на 12%, общее время гипоксии увеличилось на 10%(р˂0,05), эффективное время гипоксии на 13%(р˂0,05). При оценке таких показателей, как снижение ангинальных приступов, повышение переносимости физических нагрузок, стабилизация цифр артериального давления, улучшение сна, так же наблюдались существенные различия, показатели были лучше в исследуемой группе. Выводы. Интервальная нормобарическая гипокси-гипероксическая терапия легко переносится пациентами, не сопровождается побочными эффектами и осложнениями. Применение гипоксических тренировок на ряду с физической кардиореабилитацией на ранних этапах после операций на открытом сердце, позволит повысить устойчивость к гипоксии и толерантность к физическим нагрузкам, стабилизировать цифры артериального давления, улучшить сон. Комплексная кардиореабилитация является неотъемлемым фактором, позволяющим оказывать благоприятное влияние на течение послеоперационного периода.
Комментарии посетителей