Кавтеладзе З. А., Артамонова Ю. В., Глаголев В. Э., Ермолаев П. М., Даниленко С. Ю., Брутян Г. А., Асатрян К. В., Эртман В. Г.
ГБУ ГКБ им. М.Е.Жадкевича, Отделение сердечно-сосудистой патологии;
В работе освещены вопросы организационного и клинического характера с момента создания службы по оказанию помощи больным с ОКС отделения ССП ГКБ им. М.Е.Жадкевича.
Цель: Анализ результатов эндоваскулярного лечения (2500 ЧКВ) больных с ОКС поступивших в отделение сердечно-сосудистой патологии ГКБ № 71.
Материалы и методы: с сентября 2014 по август 2016 г. в ГКБ № 71 проведено эндоваскулярное лечение пациентов с ОКС - первые 2500 ЧКВ. Все пациенты доставлены в стационар бригадами СМП, из них 78 больных (3,12%) поступили по санавиации ЦЭМП. Пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST поступило 689 человек, ОКС без подъема ST - 1811 чел. Диагноз ОИМ подтвердился у 1228 больных (ОИМ ST - 680 б-х, ИМ без ST - 548 б-х), НС - 1272 больных. Тромболизис выполнен на ДГЭ у 5-х больных (метализа, тенектеплаза). При поступлении в стационар тромболизис не проводился.
Результаты: ЧКВ выполнены на инфаркт-ответственных артериях: бифуркационное поражение ствола ЛКА - 7 б-х, поражение ствола ЛКА с переходом на ОА - 5 б-х, поражение ствола ЛКА с переходом на ПНА - 15 б-х; ПНА - у 1145 б-х, ОА - 559 б-х, ПКА - 769 б-х. Острые окклюзии коронарных артерий отмечены у 495 б-х (ПНА - 194, ОА - 60, ПКА - 241), из них у 478 б-х выставлен диагноз ОИМ с подъемом сегмента ST. У 64 больных с д-м ОИМ с элевацией ST при поступлении диагностировали кардиогенный шок. Среднее время от момента поступления больного в стационар с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST до подачи в операционную составило 11,7 мин. Среднее время D2B составило 28,4 мин. Общая летальность среди больных с ОКС составила 5,7 %. Среди больных с диагнозом ОИМ с элевацией ST смертность составила 12,2% (83 больных), среди этих пациентов 64 б-х поступали в состоянии кардиогенного шока. Среди больных с диагнозом ОИМ без элевации сегмента ST смертность составила 7,5 %. Для лечение поражений коронарных артерий потребовалось от 1 до 4-х стентов, в среднем 1,2 стент на больного. Средний срок нахождения больных в отделении интенсивной терапии после проведения ЧКВ составил 2,3 сутки.
Выводы: Создание специальных центров по лечению ОКС показало свою эффективность: данная организация помощи больным с ОКС позволяет эффективно оказывать помощь больным с ОКС, ускорить сроки оказания медицинской помощи, уменьшить летальность, уменьшить сроки нахождения больных в отделении интенсивной терапии, снизить степень сердечной недостаточности после перенесенного ОИМ.
Полученные данные позволяют рекомендовать дальнейшее укрупнение и оснащение (расширение) сердечно-сосудистых центров для оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с ОКС.
Комментарии посетителей