Аракелян В. С., Чигогидзе Н. А., Сирадзе И. В., Папиташвили В.Г.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Хирургическое лечение при хроническом расслоение В-типа показано в случае формирования аневризм нисходящей аорты и при мальперфузии внутренних органов и почек. В 65% случаев хронического расслоения В-типа аневризма аорты формируется в области проксимальной фенестрации в нисходящем грудном отделе. В этом случае возможно эндоваскулярное лечение подразумевающие эндопротезирование аорты на этом участке с блоком фенестрациии и последующем ремоделированием истинного просвета, важным тактическим моментом в случае эндопротезирования аорты при расслоении является наличие фенестрацие в брюшном отделе аорты для кровоснабжения висцерального и почечного бассейна. В отделении хирургического лечения артериальной патологии НЦ ССХ РАМН, эндоваскулярному лечению по поводу хронического расслоения В-типа подвергся 21 пациент. Эдопротезирование аорты производилось только в грудном отделе (зона Z2 и Z3) в области проксимальной фенестрации и максимального расширения аорты. У 2 пациентов в связи с отсутствием фенестраций в брюшном отделе 1 этапом была выполнена интимэктомия из брюшного отдела аорты. 30 дневная летальность вмешательствами составила 0%. В 10 % случаев отмечались ранние послеоперационные осложнения в виде дыхательной недостаточности (парез диафрагмы). В 24 месячный срок наблюдения у всех пациентов отмечен прирост индекса ремоделирования истинного просвета до 3,4, отмечался полный тромбоз ложного просвета в грудном отделе аорты. На сегодняшний день эндопротезирование нисходящей грудной аорты при хроническом расслоение B-типа является эффективным методом лечения данной категории пациентов. Данный вид лечения требует тщательного отбора пациентов с учетом особенностей кровоснабжения висцерального и почечного бассейна. У данной группы пациентов требуется постоянное наблюдение для оценки ремоделирования истинного просвета аорты.
Комментарии посетителей