Россейкин Е. В., Батраков П. А., Расторгуев А. А., Кобзев Е. Е., Базылев В. В.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Пенза);
Цель исследования: Сравнить непосредственные гемодинамические характеристики клапана, протезированного аутоперикардом по методике, предложенной в 2007 г. Shigeyuki Ozaki, с биологическими протезами аортального клапана Medtronic HANCOCK®II T505 CINCH® II и Carpentier—Edwards PERIMOUNT.
Методы: За период с января 2014г. по май 2016 года у 118 пациентов было выполнено протезирование аортального клапана из них: каркасными биологическими протезами Medtronic HANCOCK®II T505 CINCH® II (n=41) и Carpentier—Edwards PERIMOUNT (n=35), протезирование створок аортального клапана по методике Ozaki (n=42). По исходным показателям группы были однородны (р>0,05).
Имплантация биологических протезов осуществлялась стандартно. Протезирование створок аортального клапана аутоперикардом выполнялось по методике S. Ozaki. Методом трансторакальной ЭхоКГ в раннем послеоперационном периоде оценивали: пиковый и средний градиенты давления, эффективную площадь отверстия, индексированную эффективную площадь отверстия.
Результаты: Госпитальной летальности не было. Средний койко-день в реанимации был равен 2,1 суток.
Средний градиент на аортальном клапане составил:
- группа 1 (процедура Ozaki) - 5,1±2,23 мм рт. ст.;
- группа 2 (Medtronic HANCOCK®II T505 CINCH® II) - 9,9±3,18 мм рт. ст.;
- группа 3 (Carpentier—Edwards PERIMOUNT) - 8,4±3,29 мм рт. ст.
Пиковый градиент на аортальном клапане составил:
- группа 1 (процедура Ozaki) - 10,5±3,68 мм рт. ст.;
- группа 2 (Medtronic HANCOCK®II T505 CINCH® II) - 21,7±6,09 мм рт. ст.;
- группа 3 (Carpentier—Edwards PERIMOUNT) - 17,3±5,83 мм рт. ст.
Эффективная площадь отверстия аортального клапана составила:
- группа 1 (процедура Ozaki) - 3,8±0,77 см²;
- группа 2 (Medtronic HANCOCK®II T505 CINCH® II) - 1,5±0,24 см2;
- группа 3 (Carpentier—Edwards PERIMOUNT) - 1,65±0,40 см².
Индексированная эффективная площадь отверстия аортального клапана составила:
- группа 1 (процедура Ozaki) - 1,99±0,43 см²/м²;
- группа 2 (Medtronic HANCOCK®II T505 CINCH® II) - 0,86±0,23 см²/м²;
- группа 3 (Carpentier—Edwards PERIMOUNT) - 0,91±0,35 см²/м².
Выводы: Протезирование створок аортального клапана аутоперикардом по методике Ozaki, по данным эхокардиографического исследования в ближайшем послеоперационном периоде, ассоциируется с более низкими градиентами давления на аортальном клапане и большими эффективной и индексированной эффективной площадями отверстия клапана, по сравнению с каркасными биологическими протезами Medtronic HANCOCK®II T505 CINCH® II и Carpentier—Edwards PERIMOUNT.
Комментарии посетителей