Калинин Р. Е., Сучков И. А., Пшенников А. С., Мжаванадзе Н. Д., Рудакова И. Н.
ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России;
Цель: оценить динамику оксида азота при посттромботическом синдроме нижних конечностей. Материалы и методы: 120 пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей разделены на 2 группы. Все пациенты получали стандартную консервативную терапию: антикоагулянтные, противовоспалительные препараты, производилась эластическая компрессия нижних конечностей. Группе II дополнительно назначался препарат микронизированной очищенной фракции флаваноидов (МОФФ). Определение уровня оксида азота II (NO) в крови выполнялось фотоколориметрическим методом. Обследование проводилось при поступлении пациента в стационар, через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Для оценки ПТС нижних конечностей применялась международная классификация хронических заболеваний вен CEAP. Результаты: В I группе уровень NO в 1 сутки 38,3±7,0 мкмоль/мл. Во II группе концентрация NO 38,6±4,9 мкмоль/мл. В группе I происходит увеличение уровня оксида азота (II) на 17,8% через 1 месяц лечения, затем через 3,6, и 12 месяцев на 29,8; 35,0 и 43,7% соответственно. Во II группе увеличение концентрации метаболитов NO через 1 месяц составило 35,3%, к 3 месяцу достигает 44,3%, к 6 месяцу 51,3%, через 12 месяцев 52,7%. Максимальное влияние микронизированной очищенной фракции флавоноидов на выработку эндотелием оксида азота наблюдается в течение первых 6 месяцев приема препарата. После года терапии в группе I при поражении на уровне подвздошного сегмента в 31,6% случаев наблюдался класс С0-2, в 57,9% - С3-4. При локализации проксимальной границы тромба в ОБВ у 25% наблюдается С0-2, у 75% С3-4. При поражении бедренной вены в 55,5% случаев выявлен класс С0-2, в 45,5% - С3-4; подколенно – берцового сегмента у 75% пациентов С0-2, у 25% - С3-4. В группе II, принимавшей МОФФ, при поражении подвздошного сегмента в 58,3% случаев выявлен класс С0-2, в 41,7% - С3-4. При локализации процесса на уровне ОБВ у 31,3% наблюдается С0-2, у 68,7% С3-4. При поражении бедренной вены у 81,8% пациентов выявлен класс С0-2, у 18,2% - С3-4. При ПТС на уровне подколенно – берцового сегмента в 66,7% случаев С0-2, у 33,7% - С3-4. Выводы: Концентрация маркера функции эндотелия увеличивается на фоне формирования посттромботического синдрома. Включение в курс лечения препарата МОФФ позволяет снизить частоту развития тяжелых форм ХВН. Прирост концентрации в крови оксида азота (II) при приеме МОФФ, подтверждает данные об эндотелиотропном действии препарата. Препарат микронизированной очищенной фракции флавоноидов необходимо назначать на срок 6 месяцев, что значимо улучшает функцию эндотелия.
Комментарии посетителей