Генералов М. И., Майстренко Д. Н., Олещук А. Н., Иванов А. С., Овчинников И. В., Красильникова Л. А.
ФГБУ "РНЦРХТ" МЗ РФ;
ЦЕЛЬ: оценить ближайшие результаты применения стентов с биоактивным покрытием на основе оксинитрид титана в лечении пациентов с атеросклеротическим поражением поверхностной бедренной артерии.
МЕТОДЫ: в период с января 2014 г. по январь 2016 г. эндоваскулярные вмешательства на поверхностной бедренной артерии (ПБА) осуществлены у 35 больных (средний возраст 64,3±7,2 лет).
Для оценки уровня и распространенности сосудистого поражения выполнялась в 21 (60%) случаях компьютерно-томографическая ангиография (КТ-АГ), в 14 (40%) наблюдениях рентгеноконтрастная ангиография (АГ). По классификации TASC II имелись следующие типы поражений ПБА: тип А - 18 (51,4%) больных, тип B - 9 (25,7%) и тип C - 8 (22,8%) наблюдений. При этом в 17 (48,6%) случаях изменения были представлены окклюзиями артерий. Все вмешательства осуществлялись под местной анестезией в операционной, оснащенной мобильной ангиографической установкой Veradius (Philips, Нидерланды). Предварительно в зоне поражения артерии осуществлялась баллонная ангиопластика. Для имплантации использовали стент HeliFlex (HexacatH, Франция), представляющий собой самораскрываемый нитиноловый каркас с биоактивным покрытием на основе оксинитрид титана. Применялись эндопротезы диаметром от 6 до 8 мм, длиной от 50 до 200 мм. До операции и через 7 дней после имплантации стента иммуноферментным методом определяли уровень оксида азота (NO) в крови (N=24 мкмоль/л), используя тест-системы Total NO/Nitrite/Nitrate (R&D Systems ,США).
Оценку проходимости конструкции осуществляли по данным ультразвукового дуплексного сканирования проводимого в сроки 30 сут, 6 и 12 мес на аппарате Vivid 7 Dimension (General Electric, США).
РЕЗУЛЬТАТЫ: осложнений во время операции и в раннем послеоперационном периоде не наблюдалось. Улучшение лодыжечно-плечевого индекса отмечено у всех пациентов: среднее значение до лечения 0,4±0,3, после стентирования – 1,1±0,2 (p<0,0001). Выявлена нормализация уровня NO крови: до операции средний показатель составил 18,9±2,3 мкмоль/л, после операции – 28,9±4,1 мкмоль/л (p<0,05) . Первичная проходимость эндоваскулярных конструкций составила: 30 сут - 100%; 6 мес - 94,3% (2 окклюзии); 12 мес – 90,9% (2 рестеноза, 1 окклюзия). Пациентам с окклюзией или рестенозом было выполнено повторное эндоваскулярное вмешательство с восстановлением проходимости конструкции. На настоящий момент у всех 35 пациентов сохраняется проходимость кровеносных сосудов нижних конечностей без признаков рестеноза в зонах операций.
ВЫВОДЫ: применение стентов с биоактивным покрытием на основе оксинитрид титана приводит к нормализации уровня NO крови, что может способствовать пролонгации периода функционирования эндоваскулярных конструкций. Первые данные по первичной проходимости стентов этого типа позволяют надеяться на улучшение отдаленных результатов лечения пациентов с атеросклеротическим поражением ПБА.
Комментарии посетителей