Лысенко А. В., Щеглов М. Н., Луньков А. А.
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова;
Ишемическая болезнь сердца и ее осложнения до настоящего времени остаются одной из основных проблем сердечно-сосудистой хирургии. Около 70% всех операций на сердце составляют различные варианты коронарного шунтирования - АКШ с ИК и на работающем сердце, коронарная реваскуляризация из торакотомии и т.д. Коронарное шунтирование - операция на сосудах сердца, которые в основном проходят субпикардиально, реже интрамиокардиально.
Основная задача коронарного шунтирования – формирование обхода мест гемодинамически значимого сужения нативных коронарных артерий больного с использованием аутоартериальных или аутовенозных шунтов.
При кажущейся легкости с которой хирург накладывает коронарные анастомозы, это требует крайне высокого технического совершенства операционной бригады, микрохирургического инструментария и опыта.
Основной эффект операции коронарного шунтирования будет напрямую зависеть от того, насколько правильно выбрано место наложения анастомоза, мануальной техники, шовного материала, действий ассистента при подготовке кондуитов и непосредственно при выполнении коронарных соустий.
Цель: представить основные виды наиболее часто используемых анастомозов с коронарными артериями. Проанализировать возможные трудности и ошибки при их выполнении и предложить способы профилактики осложнений связанных с техникой их выполнения.
Методы: ретроспективный анализ и обзор литературы. При изучении протоколов операций и литературы определены 4 основных типа анастомозов с коронарными артериями и установлены возможные причины ранней несостоятельности коронарных анастомозов (на госпитальном этапе).
Результаты: представлены основные приемы позволяющие избежать технических ошибок при выполнении различных видов анастомозов с коронарными артериями.
Выводы: строгое соблюдение вышеуказанных приемов при наложении анастомозов с коронарными артериями позволит улучшить результаты коронарного шунтирования и снизить количество осложнений непосредственно связанных с оперативной техникой выполнения микрососудистого шва.
Комментарии посетителей