Гольц А. М., Готье С. В., Попцов В. Н., Саитгареев Р. Ш., Захаревич В. М., Шевченко А. О., Акопов Г. А., Халилулин Т. А.
ФГБУ «ФНЦТИО им. ак. В.И. Шумакова» МЗ РФ;
В ФНЦТ и ИО выполняется более половины ТС в России, данные регистра – репрезентативны. На фоне значительного увеличения количества трансплантаций сердца (ТС) и значительного увеличения продолжительности жизни, расширяется группа реципиентов, у которых развивается патология трансплантированного сердца. Цель – сравнительный анализ результатов ретрансплантаций сердца (РеТС) в ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова (ФНЦТ и ИО) Материал и методы. Выполнен многофакторный анализ краткосрочных результатов 697 ТС, среди которых было 23 РеТС. Изучались предикторы РеТС и выполнялась сравнительная оценка риска нежелательных событий после ТС и РеТС. Результаты. У 674 больных терминальной сердечной недостаточностью выполенено 697 ТС, среди них 23 (3,3%) – РеТС. Причина РеТС- дисфункция сердечного трансплантата вследствие болезни коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС) у 3 (13%) пациентов, хронического персистирующего отторжения трансплантата с гемодинамическими нарушениями у 8 (34.8%), острого отторжения у 2 (8,7%) и первичной дисфункцией трансплантата у 10 (43,5%)пациентов. Госпитальная летальность в течении первых 30 дней составила 21,7% (5 пациентов). В качестве перитрансплантационной гемодинамической поддержки у 12 (52,17%) пациентов была использована экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). У 12 пациентов (52,7%) в посттрансплантационном периоде отмечена почечная дисфункция, потребовавшая проведения заместительной почечной терапии, а у 1 (4.35%) в связи с отсутствием восстановления функции почек выполнена трансплантация почки. К июлю 2016 г. в клинике наблюдаются 15 пациентов, перенесших РеТС. Максимальная длительность наблюдения составила 148,8 мес. Заключение: Ретрансплантация сердца является эффективной хирургической стратегией у пациентов с терминальной дисфункцией сердечного трансплантата. Учитывая крайне негативный прогноз этих больных, РеТС является хирургической стратегией, позволяющей спасти жизнь почти 80% обреченных пациентов.
Комментарии посетителей