Влияние матриксных металлопротеиназ и ионов магния на течение варикозной болезни

Камаев А. А.¹, Калинин Р. Е.¹, Сучков И. А.¹, Пшенников А. С.¹, Райская Н. А.²

¹Россия, г.Рязань, ГБОУ ВПО РязГМУ; ²Россия, г.Рязань, ГБУ РО ОККД;

ЦЕЛЬ: Изучить количественное изменение концентрации матриксных металлопротеиназ (ММП-9, ММП-1) и тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 (ТИМП-1), а также ионов магния (Mg2+) как основного показателя дисплазии соединительной ткани (ДСТ), у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей.

МЕТОДЫ: В исследование включено 70 человек, возрастом от 21 до 63 лет. В основную группу были включены 56 пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей С2 – С6 (СЕАР) клинических классов. В группу контроля вошли 14 здоровых добровольцев. Консервативную терапию в процессе подготовки и после хирургического вмешательства проводили всем пациентам основной группы. Хирургические методы лечения применили в комплексном лечении у 49 пациентов (87,5% больных основной группы). Исследовались образцы периферической крови из локтевой вены, взятые утром, натощак. Сыворотку получали центрифугированием при 3000 об./мин в течение 15 мин. Содержание в сыворотке крови ММП-9, ММП-1 и ТИМП-1 определяли с помощью лабораторных наборов Bender MedSystems (Австрия) методом количественного твердофазного иммуноферментного анализа. Концентрацию Mg2+ определяли колориметрическим методом. Также оценивались проявления дисплазии соединительной ткани по различным фенотипическим признакам.

РЕЗУЛЬТАТЫ: У пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей наблюдается снижение концентрации Mg2+ (0,6±0,16 ммоль/л при норме концентрации магния в сыворотке крови в соответствии с рекомендациями ВОЗ – 0,75-1,26 ммоль/л). Минимальных значений она достигает у пациентов с С4-С6 классами заболевания (0,52±0,09 ммоль/л). В контрольной группе среднее значение концентрации Mg2+ составило 0,88±0,07 ммоль/л.
По данным исследования у 40 (71,4%) больных с варикозной болезнью нижних конечностей выявлены клинические признаки дисплазии соединительной ткани различной степени выраженности. Установлено, что у пациентов основной группы средний уровень ММП-9 в среднем в 2,5 раза выше по сравнению с контролем (11,3±3,86 нг/мл в основной группе и 4,5±1,32 нг/мл в контрольной группе). Наибольший уровень ММП-9 наблюдается у пациентов с варикозной болезнью класса С5 (14,5±1,7 нг/мл). Значения ММП-1 в группе контроля и в основной группе до начала лечения достоверно не различались. У больных с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей средняя концентрация ТИМП-1 составила 220,8±21,1 нг/мл и имела тенденцию к повышению по сравнению с группой контроля.

ВЫВОДЫ:
1.Результаты проводимого исследования позволяют сделать заключение о наличии достоверной связи между концентрациями матриксных металлопротеиназ и тяжестью варикозной трансформации вен нижних конечностей.
2.Наибольший уровень матриксных металлопротеиназ отмечается у пациентов с кожными изменениями и трофическими язвами.
3.У больных варикозной болезнью наблюдаются различные фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани, дефицит ионов магния является одним из основных показателей ДСТ.