Анцыгин Н. В.1, Мовсесян Р. Р.1, Шихранов А. А.1, Довгань В. С.1, Болсуновский В. А.1, Цытко В. С.1, Любомудров В. Г.2
1СПб ГБУЗ Детская городская больница N 1; 2Chest Disease Hospital, El Kuwait, Kuwait;
Субаортальная обструкция является довольно частой ассоциированной патологией у детей с физиологией единственного желудочка и обуславливает критические нарушения системной гемодинамики. Материалы и методы: в нашей клинике с 2011 по 2015 год было выполнено 6 операций Damus-Kaye-Stansel у детей с единственным желудочком и субаортальной обструкцией. Средний возраст на момент операции составил 63 дня (6 - 240 дн), средний вес - 4,4 кг (3,2-8 кг). Все пациенты имели морфологию правого системного желудочка, у трех детей порок сочетался с коарктацией аорты. У одного ребенка ранее было выполнено суживание легочной артерии и устранение коарктации аорты. Время искусственного кровообращения и пережатия аорты 108±21,15 и 58,2±26,92 мин соответственно. Все операции проводились в условиях глубокой гипотермии и циркуляторного ареста, среднее время которого составило 40±6,44 мин. Реконструкция дуги выполнялась с использованием заплаты из ксеноперикарда. У 4 детей циркуляция малого круга кровообращения обеспечивалась модифицированным шунтом Blalock-Taussig, в одном случае - шунтом Sano и в одном случае был выполнен двунаправленный кавапульмональный анастомоз. У 3 детей после операции грудина профилактически не закрывалась с последующим ушиванием на вторые сутки. Результаты: в раннем послеоперационном периоде умер один ребенок, таким образом госпитальная летальность составила 16,6%. Среднее время пребывания в реанимации составило 7,2±4,1 дня. Четырем детям вторым этапом была выполнена операция Гленна, одному ребенку выполнен третий этап коррекции - операция Фонтена. Отдаленная летальность отсутствовала. Заключение: операция Damus-Kaye-Stansel является эффективным методом этапного лечения детей с физиологией единственного желудочка и ассоциированным субаортальным стенозом и позволяет обеспечить хорошие непосредственные и отдаленные результаты.
Комментарии посетителей