Сравнение непосредственных результатов хирургического и эндоваскулярного лечения коарктации и рекоарктации аорты у новорожденных и детей первого года жизни

Назад к программе

Григорьян А. М., Пурсанов М. Г., Ким А. И., Беришвили Д. О., Свободов А. А., Григорьян А. М., Чувараян Г. М.

ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ;

Цель: Сравнить непосредственные результаты эндоваскулярного и хирургического лечения коарктации (КА) и рекоарктации аорты (реКА) у новорожденных и детей первого года жизни. Материалы и методы: в Центре с января 2013 по январь 2015 года были оперированы 242 пациента (новорожденные и дети первого года жизни), с КА и реКА, без сопутствующих сложных ВПС. В зависимости от вмешательства пациенты распределены на две группы: I группа (n=59) - транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) и II группа (n=183) – хирургическое лечение. В I группе 11 (18.6%) пациентов были новорожденными, 48 (81.4%) – первого года жизни. Сочетание сужения перешейка аорты с другим ВПС – 39 случаев, изолированный характер - 20 случаев. В 41 (69%) случае вмешательство выполнялось у больных с КА, у 18 (31%) – с реКА (у 16 (89%) после хирургического устранения, у 2 (11%) после ТЛБАП). Сроки, прошедшие с момента устранения КА и до повторного вмешательства колебались от 3 до 11 месяцев (в среднем 4.8±2.1 месяца). Срок госпитализации составил 6±3 дней (от 4 до 8 дней). Во II группе новорожденными были 63 (34,4%), а 120 (65,6%) – первого года жизни. С КА был 171 больной, а с реКА – 12 (после ТЛБАП, в сроки от 5 дней до 2 месяцев (в среднем 29,2±15,6 дня). Изолированная КА - у 110 (60%) пациентов, а у 73 (40%), сочеталась с другими ВПС. РеКА аорты носила изолированный характер у 7 пациентов, а у 5 – сочеталась с другими ВПС. Срок госпитализации составил в среднем 9±2 дней (колебание от 7 до 11 дней). Результаты:Оценка эффективности процедуры проводилась по снижению ГСД на сужении менее 20 мм.рт.ст. и свободе от повторного вмешательства на госпитальном этапе. В I группе эффективность процедуры - 96,6%. В 2 (3,4%) случаях результат баллонной ангиопластики был неудовлетворительным, в связи с чем пациентам была выполнена резекция коарктации аорты с коррекцией сопутствующего ВПС. Процедурная летальность и осложнения в группе баллонной ангиопластики отсутствовали. Госпитальная летальность составила 3,3% (2 пациента), которая была после открытых хирургических операций сопутствующего ВПС. Во II группе эффективность операции составила 95,1%. В 2 (1,1%) случаях в связи с неудовлетворительным результатом, потребовалось повторное хирургическое вмешательство на перешейке аорты. Госпитальная летальность составила 3,8% (7 пациентов). Осложненный послеоперационный период - у 68 (36.9%) пациентов, в том числе: церебральные осложнения – 8 (4,5%) случаев, кровотечение ЖКТ – 2 случая (1,1%) и по 1 случаю - инородное тело в мочевом пузыре и гемоперикард. Выводы:При сопоставимых непосредственных результатах эффективности операций (96.6% в I группе и 95,1% во II группе), в группе эндоваскулярного лечения не было летальности и серьезных осложнений, связанных с процедурой, что свидетельствует о безопасности и эффективности эндоваскулярного метода лечения КА и реКА у новорожденных и детей первого года жизни. ТЛБАП может рассматриваться у ряда больных с КА и реКА как альтернатива открытой хирургии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.