Бабешко С. С., Барбухатти К. О., Шевченко С. С., Белан И. А.
ЦГХ НИИ ГБУЗ Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского (г. Краснодар);
Диссекция аорты – грозное заболевание, которое сопряжено с высокой летальностью и жизнеугрожающими осложнениями. В 5-7% случаях диссекцией аорты I типа по DeBakey страдают молодые люди (моложе 40 лет). По данным многих исследований, к основным факторам риска развития острого расслоения аорты у лиц молодого возраста, относятся синдром соединительно-тканной дисплазии и наличии двухстворчатого аортального клапана. По данным международного регистра диссекций аорты (IRAD) госпитальная летальность после хирургической коррекции данной патологии остается высокой и составляет 22-25%. Однако первичное хирургическое вмешательство на восходящей аорте часто бывает недостаточным, и является лишь первым этапом в лечении данного заболевания, так как вероятность увеличения диаметра дуги и нисходящей аорты, особенно у пациентов с синдромом Марфана, крайне высока, встречается в 49% случаев и составляет в среднем 5,3 мм в год. Несмотря на высокие риски, возможные технические сложности, сопряженные с повторной операцией и объемом предполагаемого вмешательства, в настоящее время современное анестезиологическое и перфузиологическое обеспечение, использование современных технологий, гибридных подходов, позволяет на втором и третьем хирургических этапах выполнять таким больным протезирование/эндопротезирование дуги, нисходящей грудной и брюшной аорты с приемлемыми показателями госпитальной и отдаленной летальности.
В данной работе мы представляем случай полного протезирования дуги аорты по методике elephant trunk как второго этапа в лечении диссекции аорты I типа по DeBakey у -26 летней больной с синдромом Марфана, ранее перенесшей операцию Bentall-DeBono в остром периоде расслоения аорты.
Комментарии посетителей