Макушин А. А., Мироненко В. А., Караматов А. Ш., Майтесян Ш. А., Ривняк М. И., Брович К. Н., Какабаев Д. Б.
ФГБУ "НЦССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава РФ;
Цель: Представить опыт выполнения повторной операции в отдаленном периоде (20 лет) после модифицированной имплантации аортального аллографта с расточкой корня аорты.Методы: Пациентка Ш. в возрасте 22 лет перенесла имплантацию аллографта в аортальную позицию с реконструкцией корня аорты по Manouguian Seybold-Epting и иссечение подаортальной мембраны по поводу активного инфекционного эндокардита (при этом ПМС аллографта использовалась в качестве расширяющей заплаты). Почувствовала ухудшение с 2014 года. ЭХО КГ: грубый фиброкальциноз аллографта с пиковым градиентом 80 мм.рт.ст., регургитация 2, КСР -2,1 КДР – 4,4 ФВ – 83%. ТМЖП – 17, ТЗСЛЖ – 15. ФК 3.
Интраоперационно: При ревизии выраженный тотальный кальциноз аллографта. После иссечения кальцинированного аортального аллографта образовался дефект, включающий в себя основание ПМС, отсутствующий М-А контакт, «Купол» ЛП. Так же в связи с кальцинозом пришлось удалить боковую и переднюю стенку аорты до уровня ПКА в проксимальном направлении. Двойной ксеноперикардиальной заплатой сформирован М-А контакт и выводной отдел левого желудочка. Этой же заплатой выполнена супракоронарная пластика восходящей аорты. Второй порцией заплаты была выполнена пластика купола ЛП. В аортальную позицию имплантирован Sorin Slimline №19. ИК = 319мин, пережатие аорты =219мин.
Результаты: Послеоперационный период не осложненный. При выписке КСР - 2,5, КДР – 5, ФВ – 81%. Пиковый градиент на АК – 29, средний – 13 мм.рт.ст. Зона корня аорты без патологических изменений. ФК 1.
Комментарии посетителей