Почему противоспаечные мембраны не защищают оперированного больного от образования спаек?

Назад к программе

Кудрявцева Ю. А.1, Насонова М. В.1, Ходыревская Ю. И.1, Шишкова Д. К.1, Бураго А. Ю.1, Доронина Н. В.2, Немойкина А. Л.3

1ФГБУ НИИ КПССЗ; 2Институт биохимии и физиологии микроорганизмов им. Г.К.Скрябина, г. Пущино; 3ТГУ, г. Томск;

Образование спаек после проведения полостных операций снижает качество жизни пациентов и влечет за собой высокий риск повторного хирургического вмешательства. Существующие на рынке противоспаечные мембраны не в полной мере отвечают требованиям хирургам и не дают 100% защиту от образования послеоперационных спаек. Включение противовоспалительных препаратов в состав противоспаечных мембран может позволить уменьшить воспалительную реакцию организма и снизить риск образования спаек. Цель: изучение противовоспалительных и антиадгезивных свойств биодеградируемых противоспаечных мембран на основе сополимеров полигидроксибутирата/оксивалерата и полилактида-со-гликолида. Материалы и методы: Мембраны изготовлены на основе 8% раствора композиции сополимеров полигидроксибутирата/оксивалерата (ПГБВ) с молекулярной массой (ММ) 404 кДа (г. Пущино) и поли-D,L-лактид-со-гликолида (PLGA) в соотношении 60/40 (ММ 40 кДа, г.Томск) на установке для электроспиннинга Nanon 01А. Измерение предела прочности, относительного удлинения и модуля Юнга мембран проводили по ГОСТ 11262-80 на испытательной машине Zwick/Roell Z 2.5. Концентрация дексаметазона (ДМ) составила 0,5 мг/мл. Препарат включали во внутреннюю часть волокна. Структуру волокна изучали при помощи люминесцентного микроскопа «Axio Imager.A1» (Carl Zeiss). Для оценки противовоспалительной активности, мембраны имплантировали внутрибрюшинно крысам-самцам линии Wistar. Через 14 и 28 суток в сыворотке крови методом ИФА оценивали TNF α, IL6 и МСР-1. Биоптаты мембран с окружающими тканями забирали для гистологического изучения. Результаты: При добавлении в полимерную композицию PLGA прочность образцов увеличилась на 27,5% (р=0,009), а упруго-эластические свойства возросли на 70 % по сравнению с ПГБВ (р=0,047). Доказано, что при использовании коаксиальной насадки лекарственный препарат содержится только во внутренней части волокна. При имплантации мембран ПГБВ+PLGA значительно повышается уровень TNFα и IL6, в тоже время, животным, которым имплантировали мембраны ПГБВ+PLGA+ДМ, уровень TNFα и IL6 не имел достоверных отличий от контрольной группы. Макроскопически через 28 суток после имплантации в 60% случаев не обнаружено спаек между мембраной и брюшной полостью. Гистологическое исследование удаленных мембран показало низкую воспалительную реакцию тканей на мембраны, содержащие лекарственный препарат в структуре волокна. Выводы: Противоспаечные мембраны на основе сополимеров ПГБВ и PLGA обладают высокими биосовместимыми свойствами и вызывают умеренную воспалительную реакцию. Включение в состав мембраны дексаметазона уменьшает воспалительную реакцию, ускоряет сроки деградации мембран и позволяет снизить риск образования послеоперационных спаек.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.