Соколова Н. Ю.
ФГБУ НЦССХ им. А. Н. Бакулва Минздрава РФ, ГБУЗ ОКБ;
ЦЕЛЬ. Оптимизировать стратификацию риска развития осложнений после операций коронарного шунтирования (КШ) у больных стабильной ИБС.МЕТОДЫ. Включены 98 пациентов (79,4 % лица мужского пола) со стабильной ИБС в возрасте от 37 до 77 лет (65,0±10,5 года), подвергшихся реваскуляризации миокарда с помощью КШ. Критерии исключения: сниженная сократительная способность миокарда ЛЖ, сопутствующая клапанная патология, аневризмы ЛЖ. Определение стратификации риска пациентов со стабильной ИБС рассчитывались с помощью онлайн-калькуляторов определения Syntax Score (www.syntaxscore.org) и Euro SCORE II (www.euroscore.org), Больные, подвергшиеся КШ, были разделены на 3 группы по тяжести показателей Syntax Score (SS): 1-я группа – SS от 0 до 22 (n=22), 2-я группа – SS от 23 до 32 (n=36), 3-я - SS≥33 (n=37). Конечные точки исследования - «большие кардиальные события": кардиальная смерть, тромбоз, окклюзия шунтов, инфаркт миокарда, инсульт, прогрессирование стенокардии в течении 1, 6, 12, 24 и 36 месяцев наблюдения.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациенты с низкими и промежуточными показателями SS были достоверно моложе, по сравнению с группой с высокими SS (60,0±12,1; 64,3±11,3 против 67,8±12,7 соответственно, p<0,05), и имели достоверно более высокие значения сократительной способности миокарда ЛЖ (55,6±5,5; 53,8±3,7 против 49,3±4,3 соответственно, p<0,05). Группы были сопоставимы по показателям EuroSCORE II (1,4±2,3 ; 1,6±2,8 и 1,59±2,5 соответственно, n=ns). Летальность регистрировалась только в группе со значениями Syntax Score более 33 (8,1% против 0 %, p<0,05), развитие "больших" кардиальных осложнений в течение 2-х лет также зафиксировано в группе с высокими значениями Syntax Score (сердечная недостаточность (10,8 % против 5,5 %, p<0,05), нарушения ритма сердца – фибрилляция предсердий (13,5 % против 5,5 %, p<0,05), желудочковые аритмии (8,1 % против 4 %, p<0,05), тромбоз стентов (5,5 % против 0 %, p<0,05), неврологические осложнения - (5,5 % против 2,7 %, n=ns).
ВЫВОДЫ. Показатель Syntax Score может рассматриваться как независимый предиктор развития "больших" кардиальных осложнений и смертности у больных, которым проводится реваскуляризация миокарда с помощью коронарного шунтирования. Расчет Syntax Score в совокупности с EuroSCORE II может быть независимым предиктором стратификации риска у пациентов, направленных на КШ, т.к. EuroSCORE II недооценивает риски.
Комментарии посетителей