Показатели тромбоэластографии у пациентов после операции тотального кавопульмонального соединения в раннем послеоперационном периоде

Назад к программе

Свирко Ю. С., Амришева З. К., Ласукова Т. В., Янулевич О. С., Ершова Н. В., Подоксенов А. Ю.

НИИ кардиологии РАМН;

Целью исследования явилось изучение показателей тромбоэластограммы у пациен-тов с функционально единственным желудочком сердца после операции тотального каво-пульмонального соединения в раннем послеоперационном периоде для выяснения возмож-ности прогнозирования ранних тромбоэмболических осложнений. Материал и методы. В основную группу включено 9 пациентов в возрасте 3,6 (3,0; 4,2) лет, которым были выполнены операции тотального кавопульмонального соединения. Группу сравнения составили 11 пациентов в возрасте 4,2 (3,3; 5,0), которым были выполнены операции ДМЖП (6 пациентов) и ДМПП (5 пациентов). Показатели ТЭГ оценивались с помощью тромбоэластографа Hemoscope 5000 (США). Образцы крови у обеих групп пациентов брали в исходном состоянии, через 1-е сутки после операции. У пациентов основной группы показатели ТЭГ оценивались также на 3-и сутки после операции. Результаты. В исходном состоянии не обнаружено различий в показателях коагуля-ционного, тромбоцитарного и фибринолитического звеньев гемостаза у пациентов обеих групп. Пациенты основной группы в раннем послеоперационном периоде получали стан-дартную антиагрегантную терапию. На следующие сутки после операции у пациентов ос-новной группы отмечались следующие изменения по сравнению с пациентами группы срав-нения. Выявлено незначительное снижение угла α, что свидетельствует о незначительном увеличении времени образования сгустка. Активность тромбоцитарного звена также была значительно снижена, на что указывает снижение параметра МА в среднем на 12%. В то же время отмечена активация фибринолиза на 30-й и 60-й минутах исследования. Такие измене-ния параметров ТЭГ говорят о дисбалансе звеньев гемостаза после ИК. На 3-и сутки после операции у пациентов основной группы наблюдалась аналогичные изменения показателей: оставались сниженными показатели кинетики образования сгустка и функциональной активности тромбоцитов, однако таковые не выходили за пределы референтных значений. Также наблюдалось усиление фибринолитической активности. Заключение. У пациентов после операции тотального кавопульмонального соедине-ния в раннем послеоперационном периоде наблюдалась тенденция к гипокоагуляции по коагуляционному звенe гемостаза, снижение функциональной активности тромбоцитов, активация фибринолиза. Тем не менее, пациенты получали антиагреганты, поскольку известна эндотелиальная дисфункция и тромбогенная опасность у этих пациентов. Исследование показателей ТЭГ не выявило предикторов тромбоэмболических осложнений в раннем послеоперационном периоде. Для обоснованных выводов необходимо увеличить количество наблюдений.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.