Оценка коагуляционного потенциала патогенинактивированной донорской плазмы методом тромбодинамики

Назад к программе

Рафиев И. А., Купряшов А. А., Самсонова Н. Н.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава РФ;

Введение. Свежезамороженная плазма (СЗП) до сего времени остаётся одним из наиболее распространённых гемостатических препаратов. Это предопределяет высокие требования к максимальному сохранению в ней факторов свертывания, независимо от способа заготовки, последующей обработки, сроков и условий хранения. Принципы безопасности применения компонентов крови сопровождаются увеличением использования патогенинактивированной СЗП, которая подвергается дополнительным физическим и химическим воздействиям, что может сказываться на ее гемостатическом потенциале. Целью настоящей работы явилась выявление связи между коагуляционным потенциалом донорской плазмы, оценённым при помощи тромбодинамики, и методом инактивации патогенов. Материал и методы. Произведено исследование коагуляционного потенциала методом тромбодинамики 30 проб донорской плазмы, подвергнутых патогенинактивации с применением метиленового синего, амотосалена и рибофлавина (по 10 проб каждого). Инактивации патогенов подвергалась плазма, находившаяся в карантине не менее 180 дней, и которая не могла быть передана для клинического использования в связи с неявкой донора для повторного обследования. Пробы исследовались сразу после размораживания и сразу после завершения инактивации патогенов. Отдельно изучены классическими коагуляционными тестами 10 проб плазмы, обработанной метиленовым синим. Результаты. При обработке плазмы метиленовым синим уменьшались значения плотности (16992±55090 у.е. vs 14531±4988 у.е., p=0,001) и размера сгустка через 30 минут (1434±115 мкм vs 1341±145 мкм, p=0,008). В классических коагуляционных тестах отмечено удлинение АЧТВ (31,8±3,1 с vs 34,8±3,3 с, p<0,0001) и ТВ (15,8±1,3 с vs 22,1±2,2 с, p<0,0001), а также снижение активности большинства исследованных факторов свертывания и антикоагулянтов (фибриноген: 2,7±0,5 г/л vs 1,6±0,3 г/л, p<0,0001; фактор V 103,7±22,8% vs 89,3±20,9%, p<0,0001; фактор VIII 80,7±37,0% vs 56,0±28,3%, p<0,0001; фактор XI 113,3±16,8% vs 87,9±14,8%, p<0,0001; протеин С 98,9±12,7% vs 92,3±10,9%, p<0,0001), за исключением фактора VII и антитромбина 3. При обработке плазмы рибофлабином уменьшались скорость роста сгустка (35,4±2,5 vs 30,6±2,3, p<0,0001),значения плотности (18625±2407 у.е. vs 16215±2354 у.е., p<0,0001) и размера сгустка через 30 минут (1428±62 мкм vs 1287 ±61 мкм, p<0,0001). При обработке плазмы амотосаленом отмечалось только снижение плотности сгустка (20090±1999 у.е. vs 19367±1871 у.е., p=0,023). Плотность сгустка убывала в ряду амотосален, рибофлавин, метиленовый синий. Заключение. В ходе инактивации патогенов происходит снижение коагуляционного потенциала донорской плазмы. Наименьшие изменения отмечены при обработке амотосаленом.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.