Оптимизация иммунологической диагностики и лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на фоне хронической герпесвирусной инфекции

Назад к программе

Коваленко Н. В.1, Чичкова М. А.1, Ойноткинова О. Ш.2, Косицын Г. М.1

1ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ МЗ РФ; 2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ;

Известно, что инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМПST) сопровождается активацией иммунной системы с повышенной выработкой всех факторов гуморальной и клеточной защиты. Недостаточная их выработка способствует прогрессированию субэпикардиальной и субэндокардиальной ишемии при ИМПST. В клинической медицине проблема изменения некоторых иммунологических факторов, их влияние на течение ИМПST и методы коррекции изучены недостаточно. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оптимизировать иммунологическую диагностику и лечение пациентов с ИМПST. МЕТОДЫ: физикальные, общеклинические, лабораторные, биохимические и инструментальные (ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО-КГ в режимах 2-D, 3-D, селективная коронароангиография), проведенные по общепринятым методикам. Нами был проведен двухсайтовый иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки крови больных инфарктом миокарда на 1-е и 10-е сутки заболевания. Специальные исследования были проведены на базе иммунологической лаборатории ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н.Габричевского». МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ: сыворотка крови 110 пациентов (женщин – 34, мужчин – 76) с Q-инфарктом миокарда, осложненным нарушениями ритма (группа исследования) и неосложненным течением инфаркта миокарда (группа сравнения). Возраст обследованных составил 48,0±2,8 лет. РЕЗУЛЬТАТЫ: В группе исследования у пациентов с ИМПST, осложненным нарушениями ритма, определялись низкие уровни содержания α-интерферона (α-ИФН) (от 0,072 до 0,084 пг/мл) и α-интерфероновых антител (АИФН) (от 0,025 до 0,031 пг/мл) в сыворотке крови, а также получена прямая средняя корреляция между уровнем содержания высоких титров специфических IgM к ВПГ1+2 и дебютом нарушений аритмий при ИМПST, что свидетельствовало о наличии персистирующей герпесвирусной инфекции у пациентов группы исследования, на которую указывали зарегистрированные низкие титры α-ИФН, АИФН и анамнез больных. В связи с полученными данными изменений иммунологических показателей, с иммунокоррегирующей целью к лечению добавлен препарат кипферон с первых суток в дозе 500000 Ед в виде ректальных суппозиториев один раз в сутки в течение 10 дней. В группе сравнения у пациентов с ИМПST с благоприятным течением, без развития аритмий, уровни АИФН и уровни α-ИФН оставались в пределах нормальных значений, что свидетельствовало о нормальном функционировании иммунной системы и не требовало добавления к стандартному лечению иммуномодуляторов. ВЫВОДЫ: У пациентов с ИМПST, осложненным нарушениями ритма, на фоне персистирующей герпесвирусной инфекции (низким уровнем концентрации α-ИФН (от 0,072 до 0,084 пг/мл) и АИФН (от 0,025 до 0,031 нг/мл) наряду с диагностированными высокими титрами специфических IgM (от 0,86 до 1,67 ЕД) и IgG (от 2,42 до 3,01 ЕД) к ВПГ1+2 и ЦМВ), добавление к лечению с иммунокоррегирующей целью препарата кипферон позволяет улучшить результаты лечения ИМПST, его осложнений в виде аритмий сердца и исход заболевания.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.